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　　【中國安防展覽網(wǎng) 新聞】普華永道會(huì)計(jì)事務(wù)所PWC于近日發(fā)布一篇研究報(bào)告，題為《新醫(yī)療健康經(jīng)濟(jì)下的基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)：扭轉(zhuǎn)時(shí)局的開始》。
　　
　　報(bào)告指出基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)的重要職能，基礎(chǔ)醫(yī)療不是舊有的、被分割的醫(yī)療系統(tǒng)的捍衛(wèi)者，它將打通連接已有的醫(yī)療體系，為大眾傳遞、簡潔、超值且更好的醫(yī)療服務(wù)。
　　
　　基礎(chǔ)醫(yī)療市場的核心正經(jīng)歷變革，面對(duì)新的支付體系以及人口老齡化加劇現(xiàn)狀，衛(wèi)生部門正想辦法重構(gòu)基礎(chǔ)醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)，以重拾醫(yī)療是救治的樸素信仰。
　　
　　就美國而言，政府每年在醫(yī)療健康領(lǐng)域花費(fèi)3.2萬億美元，到2020年，810萬的美國人將可能遭受慢性病的折磨。數(shù)字化技術(shù)拓展醫(yī)療實(shí)施主體，為非醫(yī)療人員提供了預(yù)防疾病、自我服務(wù)的可能性，同時(shí)也降低了成本。
　　
　　相比沿襲了幾十年的有償服務(wù)系統(tǒng)，基層醫(yī)療正勇敢地挑戰(zhàn)陳舊觀念，逐漸發(fā)揮它的價(jià)值。PWC健康研究協(xié)會(huì)（HRI）預(yù)測到2025年醫(yī)生缺口可能達(dá)9萬人。新的健康經(jīng)濟(jì)更強(qiáng)調(diào)為支付方創(chuàng)造更高的服務(wù)價(jià)值，這離不開為醫(yī)務(wù)工作者配備各種各樣的虛擬遠(yuǎn)程工具，以補(bǔ)充現(xiàn)有醫(yī)療的不足。
　　
　　這份報(bào)告是基于25位產(chǎn)業(yè)高管的訪談成果，包括商業(yè)與學(xué)術(shù)界大佬，還調(diào)研了1500名臨床工作者，1000名消費(fèi)者，終發(fā)現(xiàn)：
　　
　　1、服務(wù)支付方寄希望于基礎(chǔ)醫(yī)療，以節(jié)省花費(fèi)。比如美國48%的企業(yè)雇主在2015年為員工選擇了遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。
　　
　　2、消費(fèi)者選擇基礎(chǔ)醫(yī)療的標(biāo)準(zhǔn)是適合現(xiàn)有的生活方式。調(diào)查者中有80%的消費(fèi)者表示愿意接受革新的基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理。
　　
　　3、新入局者正攪動(dòng)時(shí)局，改變基礎(chǔ)醫(yī)療模式。入圈的新人正提供便捷、有價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)，以滿足更多用戶需要，主要有五種方式：便民就診、醫(yī)生出診、個(gè)體醫(yī)療、數(shù)字醫(yī)療、護(hù)師護(hù)理。
　　
　　4、傳統(tǒng)從業(yè)者正變換思路，以順應(yīng)新時(shí)代的變化：三分之一的醫(yī)生表示，他們已經(jīng)改變商業(yè)模式，打造全新的醫(yī)療服務(wù)。
　　
　　5、七大核心消費(fèi)市場正在崛起：企業(yè)必須迎合7大消費(fèi)市場——年老體弱者、有復(fù)雜慢性病的消費(fèi)者、精神疾病患者、健康家庭、對(duì)健康保持熱情及持懷疑態(tài)度的成年群體。
　　
　　HRI為現(xiàn)有醫(yī)療部門提出三大建議：
　　
　　1、知道所擅長的領(lǐng)域，明確服務(wù)對(duì)象。消費(fèi)者目前有和專家組進(jìn)行多維互動(dòng)的需求，所以在消費(fèi)市場，應(yīng)綜合考慮用戶的健康狀況、收入、年齡等眾多因素，為其匹配合適的醫(yī)務(wù)人員。
　　
　　2、探索新角色。護(hù)士、藥師、行為健康專家及其他非醫(yī)師人員在升級(jí)的基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)中，角色越發(fā)重要，基層醫(yī)療服務(wù)人員同時(shí)也承擔(dān)新的角色，以適應(yīng)不同需求；
　　
　　3、在有價(jià)值的地方尋找合作：三分之一的醫(yī)師與企業(yè)、廠商、診所正逐步建立合作。包括遠(yuǎn)程通信公司以及數(shù)據(jù)公司，都采用了經(jīng)市場檢驗(yàn)的手段繼續(xù)擴(kuò)充市場。新的合作伙伴還包括社區(qū)組織、教堂等。
　　
　　以下是報(bào)告的重點(diǎn)內(nèi)容：
　　
　　36%的患者即使有基礎(chǔ)醫(yī)療醫(yī)師，也會(huì)選擇到CVS或Walgreens的便民診所治療耳痛、嗓子痛、擦傷等小病或者遠(yuǎn)程慢病監(jiān)控。95%的病人對(duì)上述服務(wù)表示非常滿意。大約一半的消費(fèi)者表示如果有一個(gè)醫(yī)生能協(xié)調(diào)病人與家庭的醫(yī)療需求，將更為理想。
　　
　　根據(jù)報(bào)告，基礎(chǔ)醫(yī)療資源并沒有被充分利用，醫(yī)生花了三分之一的時(shí)間在別的事情上，而不是提供醫(yī)療服務(wù)，與病人討論行為健康問題、社交困難以及行政事務(wù)都占用了醫(yī)生寶貴的時(shí)間。只有23%的基層醫(yī)師對(duì)工作節(jié)奏表示滿意，能在培訓(xùn)之余完成工作，40%的人會(huì)將病人推給專家，只是因?yàn)槿藛T有限或工作時(shí)間限制，而不是因?yàn)獒t(yī)療專業(yè)問題。
　　
　　家庭醫(yī)生、內(nèi)科醫(yī)生、兒科醫(yī)生和產(chǎn)科醫(yī)生一般被統(tǒng)稱為基層醫(yī)療服務(wù)人員。治療費(fèi)用更高的心臟病專家、肺病專家也為基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)作出40%貢獻(xiàn)，因?yàn)樗麄儏⑴c了糖尿病、充血性心臟病衰竭、慢性阻塞肺病等基礎(chǔ)醫(yī)療救治環(huán)節(jié)。
　　
　　如果沒有基礎(chǔ)醫(yī)療體系作支撐，美國急診科——院外護(hù)理花費(fèi)高的部門——一定會(huì)超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。平均來看，其中有37%的就診其實(shí)并非急需，如果這部分病人能到線下零售診所或緊急護(hù)理中心救治，美國將每年節(jié)省出44億美元。
　　
　　另外今天已經(jīng)涌現(xiàn)出新的參與者和創(chuàng)新者，在逐步替代傳統(tǒng)醫(yī)療途徑。新興的基礎(chǔ)醫(yī)療企業(yè)憑借便捷、的服務(wù)以及科學(xué)技術(shù)方法，正攪亂現(xiàn)有市場體系。
　　
　　HRI調(diào)查了五類新興基礎(chǔ)醫(yī)療模式：
　　
　　1、便民就診
　　
　　這種方式由來已久，同時(shí)也根深蒂固地存在于大眾觀念中，零售便民診所及緊急護(hù)理中心，甚至替代了人們定期去看私人醫(yī)生的習(xí)慣。從2010年到2014年，這些診所的就診率已經(jīng)翻了3倍，患者滿意度高達(dá)95%，同時(shí)相關(guān)網(wǎng)站的訪問量在持續(xù)增加，使得急診科的人流量在持續(xù)下降。
　　
　　克利夫蘭診所、Texas Health Resources以及凱撒醫(yī)療中心都和零售診所有合作，并將服務(wù)拓展到社區(qū)。這些衛(wèi)生系統(tǒng)利用零售診所達(dá)到分流患者的目的，減少昂貴的醫(yī)療花費(fèi)，有的甚至聯(lián)手制定計(jì)劃，對(duì)患者進(jìn)行長期慢病管理。
　　
　　2、醫(yī)生出診
　　
　　醫(yī)生出診服務(wù)已經(jīng)越發(fā)現(xiàn)代化了，比如下載一個(gè)APP，就能呼叫類似Uber的上門醫(yī)療服務(wù)，從20世紀(jì)30年代到80年代，其實(shí)醫(yī)生出診醫(yī)療比例從40%減少到1%，如今，這種模式?jīng)]有消亡，反而被企業(yè)重新挖掘內(nèi)在價(jià)值，將過時(shí)的醫(yī)療模式穿上現(xiàn)代化的新衣，重新開啟服務(wù)，盡管據(jù)調(diào)查，醫(yī)師對(duì)上門服務(wù)態(tài)度猶豫，但三分之二的消費(fèi)者表示對(duì)上門服務(wù)還是饒有興趣的。
　　
　　3、個(gè)體醫(yī)療
　　
　　這種基于定制的個(gè)體醫(yī)療服務(wù)，重點(diǎn)是個(gè)性化，而不是高額的醫(yī)療費(fèi)用卻配套著傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)。這種模式直接與傳統(tǒng)服務(wù)構(gòu)成競爭，其成本更低，同時(shí)節(jié)省時(shí)間，更多關(guān)注個(gè)體差異。以團(tuán)隊(duì)為單位，為個(gè)人提供個(gè)性化服務(wù)，結(jié)合導(dǎo)航技術(shù)，讓用戶能找到營養(yǎng)師、糖尿病專家等等。如One Medical企業(yè)的綜合服務(wù)包括針灸和物流療法，以補(bǔ)充普通醫(yī)療服務(wù)。它通常也和雇主以及保險(xiǎn)公司合作。
　　
　　4、數(shù)字醫(yī)療
　　
　　數(shù)字醫(yī)療技術(shù)已探索在虛擬醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療、家庭自我診斷方面建立商業(yè)模式。預(yù)估到2020年，遠(yuǎn)程醫(yī)療產(chǎn)業(yè)將超過300億美元。60%的用戶表示可以接受遠(yuǎn)程問診，Push Care、Teladoc、Doctor-on Demand等公司都是遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)公司，用戶只需下載APP就能便捷問診。
　　
　　5、護(hù)師護(hù)理
　　
　　如果國家繼續(xù)放松管制，允許即使沒有醫(yī)生監(jiān)督，執(zhí)業(yè)護(hù)師也能行醫(yī)的話，該市場將保持急劇上升勢(shì)頭。由于政府支持的計(jì)劃如Medicare Graduate Nurse Education Demonstration，經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)師數(shù)量從2012年起翻了一番。到2020年，人數(shù)有望增加30%。
　　
　　實(shí)際上，不論對(duì)傳統(tǒng)企業(yè)還是新進(jìn)入的創(chuàng)新企業(yè)，美國都有七大消費(fèi)市場正在崛起：
　　
　　1、老年市場——指75歲以上，健康狀況不佳或老年癡呆癥患者。每年政府為這部分群體花費(fèi)92億美元的醫(yī)療費(fèi)用。年老體弱者需要深層的護(hù)理管理與協(xié)調(diào)性服務(wù)，以及全天候的遠(yuǎn)程監(jiān)控、醫(yī)生出診、出現(xiàn)以病人為中心的醫(yī)療院或老年醫(yī)學(xué)專家/內(nèi)科醫(yī)生組成專家團(tuán)隊(duì)照顧老人。
　　
　　2、慢性疾病——慢性病人群的醫(yī)療支出一直高居不下。所以慢病人群能得到更多關(guān)注與重視，可以獲得專業(yè)的護(hù)士診所及零售診所完成慢病管理。
　　
　　3、健康家庭——健康家庭指需要撫養(yǎng)18歲以下兒童的家庭。家庭成員身體健康，一般只會(huì)在打疫苗或偶爾的感冒、鼻竇感染的時(shí)候才看醫(yī)生，對(duì)于這些家庭而言，數(shù)字化醫(yī)療以及便民診所都是主要服務(wù)機(jī)構(gòu)，它們以預(yù)防、保健、及隨時(shí)隨地的服務(wù)供給為主。
　　
　　4、復(fù)雜的慢病——復(fù)雜的慢病患者，是同時(shí)患有一種或多種慢性疾病的病人。他們需要深層護(hù)理管理和協(xié)調(diào)服務(wù)、并且理想情況是擁有全天候遠(yuǎn)程監(jiān)控，醫(yī)生出診、以病人為中心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和護(hù)士管理診所等。
　　
　　5、精神疾病——有抑郁和情緒障礙的用戶、有創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥患者，有吸毒和自殺意念的人都算精神疾病患者。也許在家醫(yī)療方式結(jié)合行為醫(yī)療再加遠(yuǎn)程醫(yī)療對(duì)救治疾病有作用。
　　
　　6、態(tài)度積極的健康成人——這部分人重視規(guī)律的鍛煉，他們有可能選擇數(shù)字化技術(shù)和便捷的保健診所以及預(yù)防性醫(yī)療健康服務(wù)。
　　
　　7、持懷疑態(tài)度的健康成人——這部分人對(duì)醫(yī)療健康體系持懷疑態(tài)度，同時(shí)不大可能有健康醫(yī)療保險(xiǎn)。這部分人更喜歡自我檢查診斷類的數(shù)字醫(yī)療工具，及采用遠(yuǎn)程醫(yī)療公司服務(wù)、零售診所和醫(yī)生上門服務(wù)都是他們的優(yōu)先選擇。