提高醫(yī)院門診的運(yùn)行效率，縮短就診時(shí)間，方便患者就診。方法：利用現(xiàn)有HIS，通過VPN專線與銀行系統(tǒng)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的交換，信息的共享。結(jié)果：該系統(tǒng)適合大型醫(yī)院的以“患者”為中心的新型就診模式，大大簡(jiǎn)化了就醫(yī)流程，提高了工作效率和醫(yī)療資源利用效率，提升了醫(yī)院管理水平和服務(wù)質(zhì)量。結(jié)論：該系統(tǒng)的成功運(yùn)行，為未來區(qū)域醫(yī)療協(xié)作一體化提供參考和借鑒。
　　
　　1引言
　　
　　我院是一所三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，承擔(dān)著延安和周邊地區(qū)500多萬(wàn)人口的醫(yī)療保健工作，年門診量約100多萬(wàn)人次，掛號(hào)、就診、收費(fèi)、取藥等環(huán)節(jié)經(jīng)常出現(xiàn)排長(zhǎng)隊(duì)現(xiàn)象，浪費(fèi)了大量的時(shí)間，不少群眾反映看病難，傳統(tǒng)的診療模式已不能滿足醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的需要。為優(yōu)化患者就醫(yī)流程，減少排隊(duì)時(shí)間，*解決醫(yī)院“三長(zhǎng)一短”問題，提升醫(yī)院整體服務(wù)水平，我院和中國(guó)銀行聯(lián)合推行門診銀醫(yī)一卡通系統(tǒng)，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院看病劃價(jià)、交費(fèi)零等候。
　　
　　2門診銀醫(yī)一卡通系統(tǒng)的概念及目的
　　
　　銀醫(yī)一卡通是指中國(guó)銀行的業(yè)務(wù)系統(tǒng)與醫(yī)院的信息化系統(tǒng)通過技術(shù)上的連接，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的交換、信息的共享。利用中行的借記卡作為患者醫(yī)療信息的主要載體，擴(kuò)展就診卡的功能，在患者就醫(yī)的過程中減少現(xiàn)金的流通，增加繳費(fèi)途徑。
　　
　　患者憑中銀診療卡在醫(yī)院進(jìn)行就診，可在自助設(shè)備或人工窗口快速辦理簽約、掛號(hào)、就診、繳費(fèi)、打印等一系列就醫(yī)流程，并且可直接在就診室、檢查室、藥房等費(fèi)用發(fā)生地直接繳費(fèi)結(jié)算。無(wú)需再次前往自助設(shè)備或人工窗口，從而大大緩解了排隊(duì)壓力．達(dá)到了優(yōu)化就醫(yī)流程、方便患者、提高醫(yī)院整體運(yùn)作效率的目的。
　　
　　3設(shè)計(jì)思路
　　
　　為了盡可能保留醫(yī)院現(xiàn)有信息管理系統(tǒng)和工作流程，降低醫(yī)院系統(tǒng)的改造成本，節(jié)約資金，同時(shí)保證數(shù)據(jù)的高安全性和業(yè)務(wù)的可擴(kuò)展性。銀醫(yī)一卡通系統(tǒng)將由醫(yī)院HIS與銀行系統(tǒng)2個(gè)部分組成，其業(yè)務(wù)特點(diǎn)是傳統(tǒng)醫(yī)療信息管理功能存醫(yī)院HIS實(shí)現(xiàn)，支付結(jié)算功能在銀行系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)。為提高系統(tǒng)的安全性和數(shù)據(jù)交換的效率．HIS與銀行系統(tǒng)通過VPN專線對(duì)接，外加防火墻。銀行方面將1臺(tái)前置機(jī)放置在我院的中心機(jī)房中，連接到醫(yī)院支付服務(wù)器上．作為醫(yī)院HIS與銀行業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)交換的“橋梁”。銀行前置機(jī)只認(rèn)可支付服務(wù)器的交易，并且對(duì)交易數(shù)據(jù)進(jìn)行加密，這樣既提高了數(shù)據(jù)的安全性．又提高了業(yè)務(wù)的擴(kuò)展性。醫(yī)院HIS服務(wù)器與支付服務(wù)器之間通過Oracle數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行連接I1，主要提供患者資料查詢、寫入、數(shù)據(jù)同步_T作站、操作員身份認(rèn)證等操作，支付服務(wù)器與銀行前置機(jī)之間通過SOCKET協(xié)議提供服務(wù)．主要提供余額查詢、扣費(fèi)、沖正、卡資料同步等業(yè)務(wù)。系統(tǒng)結(jié)構(gòu)如圖1所示。
　　
　　4銀醫(yī)一卡通系統(tǒng)的功能
　　
　　4．1建卡、預(yù)約掛號(hào)
　　
　　采用中國(guó)銀行的借記卡作為醫(yī)院的診療卡，以實(shí)現(xiàn)實(shí)名制開卡?；颊邞{二代*可在醫(yī)院的自助設(shè)備上辦理發(fā)卡、簽約．也可以在中行的營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)辦理。建卡的同時(shí)簽署免密碼金額、單筆消費(fèi)金額等相關(guān)協(xié)議并預(yù)存一定費(fèi)用后，中行診療卡即可在我院使用患者可以通過網(wǎng)上銀行、銀行、門診各病區(qū)的自助設(shè)備、人工窗口等預(yù)約掛號(hào)，也可以在醫(yī)生站直接掛號(hào)就診。門診流程如圖2所示。
　　
　　4．2分診、就診
　　
　　患者在門診醫(yī)生二作站刷卡就診，通過醫(yī)生工作站下載患者檔案信息、錄入病史、診斷、醫(yī)囑等，本科室的治療費(fèi)可以直接通過中銀診療卡刷卡計(jì)費(fèi)。就診結(jié)束后，示卡內(nèi)余額以及所需花費(fèi)。
　　
　　4．3查詢信息、打印報(bào)告單
　　
　　患者可在醫(yī)院的白助設(shè)備刷取中銀診療卡隨時(shí)查詢個(gè)人每次就診的記錄、診斷信息、醫(yī)療消費(fèi)、檢驗(yàn)和檢查報(bào)告等。同時(shí)也可打印各種報(bào)告單。
　　
　　4．4執(zhí)行醫(yī)囑
　　
　　銀醫(yī)卡接口模塊部署到各醫(yī)囑執(zhí)行點(diǎn)，如門診治療室、檢驗(yàn)科、醫(yī)技科室、門診藥房、注射室等?；颊呖沙挚ǖ礁麽t(yī)囑執(zhí)行點(diǎn)執(zhí)行醫(yī)囑，每個(gè)醫(yī)囑執(zhí)行點(diǎn)在劃卡計(jì)費(fèi)時(shí)有打印收費(fèi)清單功能。檢驗(yàn)單直接在檢驗(yàn)科刷卡、計(jì)費(fèi)、打印條形碼、標(biāo)本確認(rèn)和取樣。醫(yī)技科室通過診療卡調(diào)入電子醫(yī)囑，憑卡對(duì)醫(yī)囑計(jì)費(fèi)，將計(jì)費(fèi)成功的醫(yī)囑轉(zhuǎn)入PACS和B超等系統(tǒng)。藥房根據(jù)診療卡調(diào)用處方信息，若計(jì)費(fèi)成功，則處方信息傳送至藥房信息系統(tǒng)中，隨即處方進(jìn)入藥品后臺(tái)配藥流程，在藥房窗口顯示屏上可以顯示該處方的狀態(tài)。
　　
　　4．5充值、退費(fèi)
　　
　　患者須確保中銀診療卡余額充足，若余額不足，可到ATM機(jī)、收費(fèi)處充值，同時(shí)也可查詢余額?？▋?nèi)余額，可在門診收費(fèi)處和銀行各網(wǎng)點(diǎn)退款．也可留在卡中繼續(xù)使用。
　　
　　5應(yīng)用效果
　　
　　5．1提高了醫(yī)院的服務(wù)意識(shí)
　　
　　患者作為一種特殊消費(fèi)者，是醫(yī)院服務(wù)行業(yè)的上帝．銀醫(yī)卡將保存患者全部檢查項(xiàng)目和單據(jù)，隨時(shí)可以打印、查詢、結(jié)算，真正做到了“日清月結(jié)”．使患者在醫(yī)院消費(fèi)做到心中有數(shù)。患者可以監(jiān)督醫(yī)院的亂收費(fèi)和“大處方”等現(xiàn)象．促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識(shí)和業(yè)務(wù)素質(zhì)向高層次發(fā)展。
　　
　　5．2增強(qiáng)了醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力
　　
　　在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中，醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)靠的是服務(wù)質(zhì)量?；颊叩呐抨?duì)等候時(shí)間從5～10min縮短到1～2min．提高了就診效率和患者滿意度．從而擴(kuò)大服務(wù)對(duì)象和病員來源，增強(qiáng)了醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。
　　
　　5．3提高了經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益
　　
　　該系統(tǒng)結(jié)束了醫(yī)院?jiǎn)我坏慕Y(jié)算模式，簡(jiǎn)化了收費(fèi)員操作，提高了工作效率和設(shè)備利用率，降低了醫(yī)院運(yùn)行成本，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2010年日門診3900人次．年門診1163706人次．同比增加27016人次，增長(zhǎng)了12．7％；出院患者42242人次，同比增加3310人次，增長(zhǎng)了6．5％；醫(yī)療收入7．5億，增長(zhǎng)了25％。
　　
　　6結(jié)語(yǔ)
　　
　　銀醫(yī)一卡通系統(tǒng)利用現(xiàn)代信息技術(shù)，真正實(shí)現(xiàn)了以“患者”為中心的新型就診模式，大大簡(jiǎn)化了就醫(yī)流程．節(jié)約了患者就診時(shí)間，使患者享受到院內(nèi)院外就醫(yī)一站式服務(wù)，提高了工作效率和醫(yī)療資源利用效率，提升了醫(yī)院管理水平和服務(wù)質(zhì)量。為配合新的醫(yī)療體制改革，探索未來區(qū)域醫(yī)療協(xié)作一體化提供借鑒。
　　
　　參考文獻(xiàn)
　　
　　[1]苗秋瑾，李虎，馮伍．淺談新醫(yī)改形勢(shì)下醫(yī)院的信息化建設(shè)。中國(guó)科技縱橫，2010（18）：254．
　　
　　[2]BrianMorgan，NeilLovering．CCNPISCW認(rèn)證考試指南[M]．北京：人民郵電出版社．2008．
　　
　　[3]KevinLoney，OracleDatabase．11g*參考手冊(cè)[M]．北京：清華大學(xué)出版社，2010．
　　
　　[4]曹曉均，楊秀峰，林旭．基于銀行卡支付的醫(yī)院門診再造．現(xiàn)代醫(yī)院．2010，11（10）：143—144．
　　
　　[5]楊雅各．醫(yī)院門診流程改造——門診“銀醫(yī)一卡通”項(xiàng)目方案lJ1_醫(yī)學(xué)信息，2008．21（10）：1737—174I．
　　
　　[6]林傳洲，鄭小彬．支持銀醫(yī)轉(zhuǎn)賬門診一卡通系統(tǒng)設(shè)計(jì)fJl_當(dāng)代醫(yī)學(xué)．2010（3）：34—35．
　　
　　[7]梁健銘，黎國(guó)柱．基于磁卡的醫(yī)院觸摸屏查詢系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用．醫(yī)學(xué)信息，2011，21（5）：1920一1921．
　　
　　[8]王宇鷹．強(qiáng)化門診管理與增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力探討．中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008（3）：590—591．