期一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，直接作用抗病du藥物（DAA）治療后獲得持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答（SVR）與丙型肝炎相關(guān)冷球蛋白血癥性血管炎患者的血管炎表現(xiàn)改善增加相關(guān)，盡管一些患者可能會(huì)復(fù)發(fā)。

近期一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，直接作用抗病du藥物（DAA）治療后獲得持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答（SVR）與丙型肝炎相關(guān)冷球蛋白血癥性血管炎患者的血管炎表現(xiàn)改善增加相關(guān)，盡管一些患者可能會(huì)復(fù)發(fā)。

來(lái)自西班牙巴塞羅那大學(xué)的MartínBonacci博士及其同事指出，“丙型肝炎病毒相關(guān)冷球蛋白血癥（HCV-CV）患者使用直接作用抗病du藥物（DAA）治療后，臨床緩解率很高。但在DAA治療結(jié)束后不久，部分患者中的循環(huán)冷球蛋白持續(xù)存在，并且血管疾病可能再次出現(xiàn)。應(yīng)在HCV-CV患者獲得治療結(jié)束后12周持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答（SVR12）后進(jìn)行長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)。”

Bonacci及其同事進(jìn)行了一項(xiàng)前瞻性研究，評(píng)估了46例HCV-CV患者和42例HCV感染無(wú)癥狀循環(huán)冷球蛋白（ACC）患者獲得SVR后對(duì)長(zhǎng)期臨床和免疫應(yīng)答的影響，DAA治療后中位時(shí)間為24個(gè)月（范圍為17-41個(gè)月）。

研究結(jié)果

? 66%的HCV-CV患者和70%的ACC患者具有免疫學(xué)應(yīng)答；

? HCV-CV患者和ACC患者中分別有59%和45%的患者冷球蛋白持續(xù)陽(yáng)性，DAA治療后仍有20%的患者檢測(cè)到冷球蛋白陽(yáng)性。

? 在HCV-CV患者中，42例（91%）有臨床應(yīng)答，其伯明翰血管炎活性評(píng)分從7降至0（P <0.01）。盡管大多數(shù)患者的血管炎在隨訪期間得以康復(fù)或有所改善，但5位患者出現(xiàn)血管炎復(fù)發(fā)，其中4位伴有潛在肝硬化。

? 總的來(lái)說(shuō)，在HCV-CV患者中，*免疫應(yīng)答從獲得SVR時(shí)的39%增加到隨訪的66%，而ACC患者中，*免疫應(yīng)答從獲得SVR時(shí)的50%增加到隨訪的70%（P <0.05）。研究人員未觀察到DAA治療時(shí)間或治療方案相關(guān)的臨床或免疫學(xué)結(jié)局差異。

研究結(jié)論

Bonacci及其同事總結(jié)稱，“我們的研究表明，在長(zhǎng)期隨訪期間，HCV清除與血管炎表現(xiàn)的改善增加相關(guān)。因此，免疫抑制治療僅適用于難治性病例。盡管HCV治愈后免疫激活參數(shù)顯著改善，但在病毒治愈后長(zhǎng)達(dá)2年的患者中，約20%的患者中冷球蛋白仍可能持續(xù)存在。”盡管尚不清楚為什么一些患者會(huì)復(fù)發(fā)，但大多數(shù)復(fù)發(fā)的患者伴有潛在的肝硬化，這可能與消除肝臟損害引起的免疫復(fù)合物能力下降相關(guān)。