【智慧城市網(wǎng) 市場(chǎng)分析】 隨著新一代信息技術(shù)的普及和醫(yī)療健康領(lǐng)域需求的變化，數(shù)字醫(yī)療迎來了快速發(fā)展。研究發(fā)現(xiàn)，在智慧醫(yī)藥、智慧醫(yī)療、智慧醫(yī)保和智慧健康生態(tài)體系建設(shè)上，數(shù)字醫(yī)療均取得了顯著進(jìn)展，不僅推動(dòng)了醫(yī)藥、醫(yī)療、醫(yī)保和健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，也帶來了居民健康福祉的提升。但與此同時(shí)，數(shù)字醫(yī)療在實(shí)踐中也凸顯出數(shù)據(jù)共享面臨障礙、缺乏合理的費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制、規(guī)范性不足和認(rèn)識(shí)有待深化四方面問題。
推進(jìn)數(shù)字醫(yī)療的進(jìn)一步發(fā)展，未來需要做好四方面工作：強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)，從技術(shù)和規(guī)則兩方面入手，解決醫(yī)療數(shù)據(jù)難以共享的問題；探索建立分類付費(fèi)模式，解決數(shù)字醫(yī)療應(yīng)用中的費(fèi)用分擔(dān)問題；強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)建立、規(guī)則制定和行為監(jiān)管，推動(dòng)數(shù)字醫(yī)療發(fā)展的規(guī)范化；深化對(duì)數(shù)字醫(yī)療的規(guī)律認(rèn)識(shí)，解決發(fā)展中的錯(cuò)位。在數(shù)字化浪潮下，智慧醫(yī)療將數(shù)字技術(shù)與醫(yī)療行業(yè)深度融合，為保障民生、增進(jìn)民生福祉的核心行業(yè)之一注入了新的活力。新時(shí)代下，智慧醫(yī)療服務(wù)需求高速增長(zhǎng)，全球智慧醫(yī)療市場(chǎng)在遠(yuǎn)程醫(yī)療、移動(dòng)醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等醫(yī)療新模式的帶動(dòng)下蓬勃發(fā)展。智慧醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模預(yù)計(jì)將從2021年的1784億美元增長(zhǎng)到2026年的3730億美元，年復(fù)合增長(zhǎng)率為15.9%。這一趨勢(shì)的背后，是全球醫(yī)療行業(yè)對(duì)數(shù)字化轉(zhuǎn)型的迫切需求和積極探索。
趨勢(shì)一：疾病治療轉(zhuǎn)變健康管理
醫(yī)療服務(wù)的范圍已經(jīng)從單純的疾病治療擴(kuò)展到了健康管理、疾病預(yù)防和康復(fù)護(hù)理等全周期服務(wù)。實(shí)現(xiàn)“早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療”的全流程運(yùn)營(yíng)模式。智慧醫(yī)院通過信息化手段，為患者提供個(gè)性化的健康管理方案，實(shí)現(xiàn)了對(duì)疾病的預(yù)防和控制，推動(dòng)全球醫(yī)療產(chǎn)業(yè)從專注疾病治療向智慧賦能的“預(yù)防-治療-康復(fù)”的全流程運(yùn)營(yíng)模式轉(zhuǎn)型。
趨勢(shì)二：高質(zhì)量的臨床結(jié)果
由于醫(yī)療失誤和過度醫(yī)療等問題，醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量受到了嚴(yán)重的影響。智慧醫(yī)院通過引進(jìn)先進(jìn)的信息技術(shù)和智能化設(shè)備，提高了臨床診療的準(zhǔn)確性和效率，減少了醫(yī)療失誤和過度醫(yī)療的發(fā)生，從而提高了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全性。
趨勢(shì)三：臨床試驗(yàn)數(shù)智化
去中心化臨床試驗(yàn)(DCT)依托臨床試驗(yàn)管理平臺(tái)及遠(yuǎn)程通訊，大幅降低受試者臨床試驗(yàn)的負(fù)擔(dān)，賦能臨床研究增效降本。此外，臨床試驗(yàn)數(shù)智化發(fā)展的需求與日俱增，以維護(hù)患者安全、數(shù)據(jù)質(zhì)量和研究連續(xù)性的前提下的合規(guī)可行性為前提，通過多樣化智慧控費(fèi)手段實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理應(yīng)對(duì)日益增長(zhǎng)的全球醫(yī)療支出。
趨勢(shì)四：個(gè)性化、定制化健康服務(wù)
隨著醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)加劇，醫(yī)院需要不斷地拓展服務(wù)范圍和提高服務(wù)質(zhì)量，以滿足患者的多元化需求。智慧醫(yī)院通過信息化手段與其他醫(yī)療服務(wù)提供方(如家庭醫(yī)生、診所、藥房、康復(fù)中心等)的深度整合，形成了相互依存的生態(tài)系統(tǒng)，為患者提供人性化，個(gè)性化，定制化的健康服務(wù)。
在這一背景下，家庭移動(dòng)醫(yī)療護(hù)理在日本得到了廣泛推廣，而新加坡則通過虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)提升神經(jīng)外科手術(shù)培訓(xùn)能力。
趨勢(shì)五：醫(yī)療數(shù)據(jù)信息的互聯(lián)互通
打破信息孤島，促進(jìn)醫(yī)療資源的均質(zhì)化分布，為臨床診療決策提供重要支撐。數(shù)字技術(shù)的深度融合將進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與決策效率，例如人工智能技術(shù)輔助病理診斷在美國(guó)的應(yīng)用已經(jīng)取得了顯著的成果。
趨勢(shì)六：運(yùn)用AI進(jìn)行藥物研發(fā)
藥物研發(fā)技術(shù)也在經(jīng)歷著升級(jí)變革。前沿技術(shù)為醫(yī)藥研發(fā)注入新的技術(shù)驅(qū)動(dòng)力，AI制藥領(lǐng)域的投資持續(xù)增長(zhǎng)，研發(fā)管線呈現(xiàn)加速增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。AI深度學(xué)習(xí)算法與藥物研發(fā)全流程的深度融合，有效縮短了研發(fā)周期、降低了試錯(cuò)成本、提高了研發(fā)成功率。
趨勢(shì)七：精細(xì)化開支管理
精細(xì)化開支管理是智慧醫(yī)院的必然趨勢(shì)。隨著醫(yī)療支出的不斷增長(zhǎng)，如何有效地控制醫(yī)療成本成為了各國(guó)政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)注的重點(diǎn)。智慧醫(yī)院通過信息化手段，實(shí)現(xiàn)了對(duì)醫(yī)療資源的精細(xì)化管理，提高了醫(yī)療資源的利用效率，從而有效地控制了醫(yī)療成本。
總之，隨著5G、人工智能、云計(jì)算等新一代數(shù)字技術(shù)的快速發(fā)展和深度應(yīng)用，智慧醫(yī)療作為現(xiàn)代醫(yī)療行業(yè)的新興領(lǐng)域正開啟著未來發(fā)展的新篇章。
這些趨勢(shì)不僅體現(xiàn)了醫(yī)療行業(yè)的未來發(fā)展方向，也為患者帶來了更加智能化、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。然而，要實(shí)現(xiàn)這些趨勢(shì)，還需要克服許多挑戰(zhàn)，如技術(shù)難題、數(shù)據(jù)安全問題、政策法規(guī)的制約等。因此，我們需要不斷地探索和創(chuàng)新，推動(dòng)智慧醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，為人類健康事業(yè)做出更大的貢獻(xiàn)。
數(shù)字醫(yī)療是充分應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)、信息技術(shù)建立的新型醫(yī)療方式。從20世紀(jì)80年代醫(yī)院開始的醫(yī)療信息化，到本世紀(jì)初出現(xiàn)的醫(yī)藥電商，再到之后推出的遠(yuǎn)程診療，直至近些年推進(jìn)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，以物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、人工智能為代表的新一代信息技術(shù)在醫(yī)療健康領(lǐng)域中的應(yīng)用日漸增多，以智慧化為特征的數(shù)字醫(yī)療正逐步成為醫(yī)療健康領(lǐng)域的新趨勢(shì)。
一、數(shù)字醫(yī)療應(yīng)用近些年進(jìn)展較快
計(jì)算機(jī)和信息技術(shù)在醫(yī)療健康領(lǐng)域的應(yīng)用，迄今經(jīng)歷了兩個(gè)大的階段。第一階段是20世紀(jì)80-90年代，隨著電腦逐漸普及和互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步引入數(shù)字化操作，對(duì)以人工和紙質(zhì)為核心的傳統(tǒng)運(yùn)作模式進(jìn)行替代，越來越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始建立醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)，開啟了醫(yī)療信息化的探索。
第二個(gè)時(shí)期是進(jìn)入本世紀(jì)后，隨著信息技術(shù)應(yīng)用逐步拓展至社會(huì)全場(chǎng)景，醫(yī)療健康領(lǐng)域進(jìn)入了全面數(shù)字化的新時(shí)期。一方面，醫(yī)院的信息化逐漸完善，從最初的門診管理、住院管理、藥房管理衍生出多個(gè)子系統(tǒng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋面也逐步提升[1]；另一方面，新一代信息技術(shù)的應(yīng)用，也先后催生了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥、遠(yuǎn)程診療、網(wǎng)上問診、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等多種新模式。
當(dāng)前，數(shù)字醫(yī)療的應(yīng)用場(chǎng)景可劃分為智慧醫(yī)藥、智慧醫(yī)療、智慧醫(yī)保和智慧健康生態(tài)體系構(gòu)建四個(gè)方面。
1 / 智慧醫(yī)藥涵蓋藥品生產(chǎn)、使用、流通
整體上，數(shù)字醫(yī)藥研發(fā)當(dāng)前還處于發(fā)展初期，距實(shí)現(xiàn)全面推進(jìn)和廣泛應(yīng)用仍存在一定差距。一方面，借助數(shù)字技術(shù)，更大規(guī)模的數(shù)據(jù)聚集開始助推部分領(lǐng)域的新藥研發(fā)，更充分的算力和更廣泛的人工智能應(yīng)用，也對(duì)新功能醫(yī)療器械研發(fā)和生產(chǎn)形成了強(qiáng)大推力；另一方面，借助信息技術(shù)提供的用藥指導(dǎo)、使用情況監(jiān)督等用藥支持，傳統(tǒng)藥企也在積極拓展新的健康服務(wù)內(nèi)容，以進(jìn)一步提升用藥效果。
相比生產(chǎn)和使用，醫(yī)藥領(lǐng)域中的數(shù)字賦能更突出表現(xiàn)在藥品和醫(yī)療器械的流通上，即通常所說的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥。在既有的各類新一代信息技術(shù)應(yīng)用中，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥是出現(xiàn)最早、也是發(fā)展成效最顯著的一個(gè)領(lǐng)域。自2000年部分省市開展非處方藥線上銷售試點(diǎn)以來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥快速發(fā)展，在實(shí)踐中先后形成了B2B、B2C的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥”平臺(tái)模式，并開啟了打通線上、線下藥店平臺(tái)的O2O等新零售模式，市場(chǎng)規(guī)模不斷擴(kuò)大。
2 / 智慧醫(yī)療集中表現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的快速發(fā)展
在醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)推進(jìn)內(nèi)部醫(yī)療信息化同時(shí)，近些年遠(yuǎn)程診療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院快速發(fā)展，逐漸成為智慧醫(yī)療的重要應(yīng)用場(chǎng)景。雖然我國(guó)遠(yuǎn)程診療的探索可追溯到20世紀(jì)80年代，但直至2014年相關(guān)部門發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的意見》，遠(yuǎn)程診療才進(jìn)入發(fā)展的快車道。截至目前，我國(guó)所有三級(jí)醫(yī)院基本都建立了遠(yuǎn)程診療中心，有條件的二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)也相繼開始建立遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)。在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中，遠(yuǎn)程診療也在方便不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間信息溝通、提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療能力、方便居民就近診治中發(fā)揮著重要作用。
隨著互聯(lián)網(wǎng)普及，居民對(duì)網(wǎng)絡(luò)問診的接受度越來越高。截至2020年6月，我國(guó)在線醫(yī)療網(wǎng)民達(dá)2.76億人，占網(wǎng)民整體的29.4%[2]。在地方開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實(shí)踐基礎(chǔ)上，2018年相關(guān)部門發(fā)布了《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》和《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范(試行)》三個(gè)文件對(duì)互聯(lián)網(wǎng)診療進(jìn)行規(guī)范，帶來了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的快速發(fā)展。截至目前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已超過1600家。從主體看，雖然早期的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主要由互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)發(fā)起，但自2018年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)入醫(yī)院主導(dǎo)階段。當(dāng)前既有的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院中，醫(yī)院主導(dǎo)的占到7成左右，在這些醫(yī)院中，公立醫(yī)院主導(dǎo)的又占到了7成以上。
3 / 智慧醫(yī)保聚焦推進(jìn)醫(yī)保信息一體化建設(shè)
醫(yī)保領(lǐng)域信息技術(shù)的作用主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面。一方面，建立全國(guó)統(tǒng)一的信息平臺(tái)，強(qiáng)化醫(yī)保的支付功能。在統(tǒng)一醫(yī)生代碼、藥品代碼、耗材代碼同時(shí)，醫(yī)保統(tǒng)籌層次不斷提升，異地就醫(yī)結(jié)算也取得了實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。在完成住院費(fèi)用異地直接結(jié)算基礎(chǔ)上，門診費(fèi)用異地直接結(jié)算也迅速推開。自2021年起，部分地區(qū)啟用電子社保卡，線上智能客服功能的推出，進(jìn)一步方便了居民就醫(yī)。
另一方面，推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”服務(wù)發(fā)展。在醫(yī)藥和醫(yī)療分別開展“互聯(lián)網(wǎng)+”的基礎(chǔ)上，2020年11月國(guó)家醫(yī)保局公布《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作的指導(dǎo)意見》，提出對(duì)線上、線下醫(yī)療服務(wù)實(shí)行公平的醫(yī)保支付政策，并要求2020年底前各地完成制定本地“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付管理辦法?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)保支付的開通，方便了處方藥外流和對(duì)網(wǎng)上診療行為的費(fèi)用保障，進(jìn)一步推動(dòng)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展。借助新一代信息技術(shù)提供的更為多元的監(jiān)管手段，醫(yī)?；鸬氖褂眯室驳玫竭M(jìn)一步提升。
4 / 智慧健康生態(tài)體系構(gòu)建依托智慧健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展
近些年，數(shù)字化開始逐步應(yīng)用于各類健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展中，為智慧健康生態(tài)體系構(gòu)建提供了基礎(chǔ)。對(duì)非傳統(tǒng)醫(yī)療領(lǐng)域的健康消費(fèi)調(diào)研顯示，截至2020年11月，城鎮(zhèn)居民中使用健康食品、健康用品、健康管理服務(wù)、健康金融產(chǎn)品、健康旅游服務(wù)、健康養(yǎng)老產(chǎn)品的比例分別達(dá)到了83.3%、81.0%、52.2%、44.8%、27.8%和23.2%。上述六類產(chǎn)業(yè)發(fā)展中，在生產(chǎn)、設(shè)計(jì)、服務(wù)、管理等環(huán)節(jié)，數(shù)字技術(shù)均得到了廣泛應(yīng)用。
在促進(jìn)具體產(chǎn)業(yè)發(fā)展同時(shí)，數(shù)字技術(shù)還推動(dòng)了健康生態(tài)體系的整體建設(shè)。一方面，旨在跨越多領(lǐng)域、多層級(jí)的信息系統(tǒng)逐步形成。自2018年開始，相關(guān)部門先后發(fā)布了《關(guān)于加快推進(jìn)電子健康卡普及應(yīng)用工作的意見》《做好信息化支撐常態(tài)化疫情防控工作的通知》等多項(xiàng)通知，從提升電子健康檔案入手，著手電子健康卡的推廣，以強(qiáng)化個(gè)人健康索引，鏈接病歷和健康檔案。
截至2021年10月，電子健康卡已在21個(gè)省份2000多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)使用，活躍用戶數(shù)達(dá)到2.6億人，累計(jì)使用人次超過了60億。另一方面，借助新一代信息技術(shù)，以地區(qū)為基礎(chǔ)，一些城市開始推動(dòng)智慧健康城市建設(shè)。
結(jié)語：
數(shù)字化能力已經(jīng)成為互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力，數(shù)字化是BAT大廠這幾年的重要發(fā)展道路，不論是從增長(zhǎng)，還是從提效角度來看，它都是勢(shì)在必行的。
數(shù)字化醫(yī)院與傳統(tǒng)醫(yī)院到底有什么區(qū)別，數(shù)字化給醫(yī)療帶來了什么改變？是提高了就診效率，還是接診量的增長(zhǎng)？它的建設(shè)價(jià)值如何體現(xiàn)？其實(shí)這些問題是同一個(gè)問題，前者折射的是醫(yī)療領(lǐng)域用戶增長(zhǎng)的大趨勢(shì)問題，后者則是對(duì)2B企業(yè)是否會(huì)形成有效壁壘的質(zhì)疑，其實(shí)這兩個(gè)問題根源相通。就是數(shù)字化醫(yī)療到底改變了什么。
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