美國(guó)醫(yī)院減少抗生素耐藥性工作并未*實(shí)現(xiàn)
減少抗生素過(guò)度使用有助于降低抗生素抗藥性以及降低成本，但是很少有醫(yī)院全面實(shí)施這樣的程序。為了預(yù)防抗生素耐藥性，美國(guó)傳染性疾病協(xié)會(huì) （IDSA） 和美國(guó)流行病學(xué)醫(yī)療保健學(xué)會(huì)于2007年針對(duì)進(jìn)行急癥護(hù)理的醫(yī)院發(fā)布了《抗菌劑管理指導(dǎo)方針》，但是很多醫(yī)院再此之前已經(jīng)實(shí)施了抗菌劑管理規(guī)劃。
“我們強(qiáng)烈認(rèn)為，抗菌劑管理是有益的，并且能預(yù)防細(xì)菌感染注射中的抵抗力下降，但是基本上不可能直接證明其效果。”IDSA抗菌劑耐藥性工作組組長(zhǎng)林菲爾德博士表示。“這些調(diào)查研究--包括迄今為止用時(shí)zui長(zhǎng)的研究表明，隨著這些規(guī)劃的實(shí)施，耐藥性降低，并且成本也下降。治療傳染病耐藥性很困難并且成本高昂。不必要的抗生素使用能引起副作用并增加成本。我們希望類似研究能幫助說(shuō)服其他醫(yī)院在抗生素管理中保持客觀態(tài)度。”林菲爾德表示。
這個(gè)長(zhǎng)達(dá)17年的研究結(jié)果在IDSA年度會(huì)議公布。研究人員發(fā)現(xiàn)1993年在堪薩斯州威奇托的衛(wèi)斯理醫(yī)療中心實(shí)施的一個(gè)抗生素管理規(guī)劃，和細(xì)菌對(duì)抗生素更高的易感性以及抗生素花費(fèi)下降有關(guān)。在該醫(yī)學(xué)中心的年度藥品預(yù)算中，抗生素大約站9-14%，而開始這項(xiàng)規(guī)劃之前的數(shù)字為22%。
“我們確實(shí)看到了情況有所改善，有些是漸進(jìn)性的，有些*是戲劇性的。”衛(wèi)斯理醫(yī)學(xué)中心的一名臨床藥劑師Derick Gross表示。該會(huì)議上還有另一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在兩個(gè)明尼蘇達(dá)大學(xué)醫(yī)院實(shí)施抗生素管理規(guī)劃兩年節(jié)約了73.3萬(wàn)美元。將負(fù)責(zé)該規(guī)劃的傳染病內(nèi)科醫(yī)生和藥劑師工資成本計(jì)算在內(nèi)，凈收入為24.4萬(wàn)美元。
該結(jié)余是通過(guò)在可能的情況下使用成本更低的抗生素以減少不恰當(dāng)?shù)目股厥褂脤?shí)現(xiàn)的。根據(jù)規(guī)定每名成年病人使用抗生素的平均量是從2.39下降到2.34，兒童病人則從2.98下降到2.37。 每個(gè)病人每天所用抗生素劑量下降了7%，每個(gè)病人每天的抗生素花費(fèi)減少7.40美元。
“病人實(shí)際上也受益，因?yàn)槲覀冇脄ui恰當(dāng)?shù)姆绞街委焸魅静?，在并不必須的情況下并不使用抗生素，或者是使用比昂貴抗生素更安全的、價(jià)格更低廉的抗生素。”明尼蘇達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)中心感染控制規(guī)劃的醫(yī)療主任 Susan Kline博士表示。“我們看到更多的趨勢(shì)表明，這個(gè)規(guī)劃預(yù)防了抗生素耐性菌出現(xiàn)。”
盡管這個(gè)管理項(xiàng)目有正面效果，第三個(gè)研究發(fā)現(xiàn)只有三分之一的美國(guó)醫(yī)院萬(wàn)物*符合2007年發(fā)布的《抗生素管理指導(dǎo)方針》。研究人員對(duì)270個(gè)醫(yī)院的調(diào)查進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)所有議員都已經(jīng)實(shí)施了這個(gè)指導(dǎo)方針的部分內(nèi)容，但是184個(gè)醫(yī)院（占68%）并沒(méi)有全面實(shí)施。zui常見(jiàn)的原因是有部分實(shí)施缺乏基金和人員，其中有121個(gè)醫(yī)院（44%）有類似的問(wèn)題。
該研究在一個(gè)醫(yī)學(xué)會(huì)議上展示，數(shù)據(jù)和結(jié)論經(jīng)過(guò)斟酌后才能發(fā)表在相關(guān)雜志上。
美國(guó)醫(yī)院減少抗生素耐藥性工作并未*實(shí)現(xiàn)
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