乳酸是葡萄糖無(wú)氧代謝的產(chǎn)品，它首要來(lái)自白色的骨骼肌、腦、皮膚、腎臟髓質(zhì)和紅細(xì)胞。首要由葡萄糖通過(guò)糖酵解途徑在細(xì)胞質(zhì)中由丙酮酸代謝生成，血液乳酸濃度是反映外周安排灌注狀況和細(xì)胞內(nèi)是否缺氧的靈敏標(biāo)志物，也是作為逝世預(yù)兆的目標(biāo)。
它的動(dòng)態(tài)改變與機(jī)體的內(nèi)環(huán)境有著重要的相關(guān)性，動(dòng)態(tài)檢測(cè)乳酸值能協(xié)助醫(yī)生在救治患者過(guò)程中及早發(fā)現(xiàn)病況改變，對(duì)判別細(xì)胞的損害程度和安排的缺氧狀態(tài)，并及時(shí)加以糾正，提高搶救成功率具有重要意義。因而許多醫(yī)院檢驗(yàn)科把該項(xiàng)目列為急診檢驗(yàn)項(xiàng)目。
乳酸中毒首要臨床癥狀
乳酸酸中毒有兩種首要臨床癥狀：(1) 與缺氧有關(guān)的癥狀，例如休克、充血性心力衰竭，心肌梗死、失血和肺水腫；(2) 與代謝或藥物/毒物有關(guān)的反常。代謝紊亂的比如包含糖尿病，肝病和腫瘤構(gòu)成。先天性代謝紊亂包含 I 型糖原貯積病。引起乳酸鹽水平升高的藥物/毒物的比如包含甲醇，乙醇，腎上腺素和*。
腦脊液中的乳酸鹽水平一般反映了血液/血漿中的乳酸鹽水平。然而，在細(xì)菌性腦膜炎，腦安排缺氧，部分缺血和某些先天性代謝缺點(diǎn)（例如丙酮酸脫氫酶缺點(diǎn)，線粒體肌病和*化物酶缺點(diǎn)）的一些病例中，已陳述存在腦脊液中乳酸鹽水平升高，而血液/血漿乳酸鹽濃度不升高的狀況。
乳酸檢測(cè)的臨床意義
血乳酸是無(wú)氧糖代謝的產(chǎn)品，其濃度首要取決于肝臟、腎臟的合成速度和代謝率。
1、當(dāng)呼吸衰竭或循環(huán)衰竭時(shí)，可引起安排缺氧，由于缺氧可引起體內(nèi)乳酸增高。另一方面體內(nèi)葡萄糖在代謝過(guò)程中，如糖酵解速度增高，或劇烈運(yùn)動(dòng)、脫水也可引起體內(nèi)乳酸增高。血液乳酸只能在肝、腎代謝清除，尤其是肝臟具有強(qiáng)壯的清除血液乳酸的才能，因而，如肝、腎功能妨礙，血乳酸水平會(huì)呈現(xiàn)不同程度的升高。
2、在糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，血液乳酸含量也增高。當(dāng)休克、酸中毒、肺功能不全、肝功能衰竭、敗血癥、惡性腫瘤、冠心病、腦梗死等疾病時(shí)血乳酸增高，體內(nèi)的乳酸增高可引起乳酸中毒，一般超越7mmol／L，乃至高達(dá)25mmol／L。
3、血液乳酸水平還可提示潛在疾病的嚴(yán)重程度。有材料標(biāo)明高乳酸血癥中，乳酸水平較低者存活率達(dá)65％，而乳酸水平較高(>10.5mmol／L)者存活率僅30％。乳酸的測(cè)定可用于血?dú)夥治鰰r(shí)無(wú)法解釋的代謝酸中毒(如無(wú)明顯腎功能衰竭、高血糖酮中毒或敗血癥等)，如同時(shí)伴有乳酸水平升高，標(biāo)明該代謝性酸中毒可能是乳酸引起的。
4、血液乳酸含量是運(yùn)動(dòng)員身體機(jī)能檢測(cè)與鑒定相關(guān)研討的重要目標(biāo)，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中血液乳酸的水平檢測(cè)，一般來(lái)鑒定機(jī)能狀態(tài)，操控訓(xùn)練負(fù)荷、判別運(yùn)動(dòng)性疲勞、了解體能恢復(fù)狀況。因而，血液乳酸的改變反映了運(yùn)動(dòng)時(shí)動(dòng)用的能量系統(tǒng)與肌纖維的代謝速率的改變，反映了機(jī)體無(wú)氧酵解供能的大才能，能夠作為鑒定機(jī)體有氧代謝才能高低的重要目標(biāo)，乳酸測(cè)定靈敏性高、使用廣范，因而有必要把乳酸測(cè)定列為急診檢驗(yàn)項(xiàng)目，建議臨床推行。
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