avav588con,最近2019中文免费字幕在线观看,欧美一道本一区二区三区,九九热在线观看,经典好看免费AV

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征 40 例發(fā)病特點(diǎn)分析

鄧桂勝，鄧國孫

［摘要］   目的    探討阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征( OSAS) 患者的臨床發(fā)病特點(diǎn)。方法    選取 2012 年 5 月至 2013 年 8 月在我院呼吸科診斷治療的 40 例 OSAS 患者作為觀察組，另外選取 40  例健康成年人作為對照組，觀察納入的 80  例患者血清中瘦素( leptin) 、C 反應(yīng)蛋白水平  ( CＲP) 及基礎(chǔ)病種，分析 OSAS 患者的臨床發(fā)病特點(diǎn)。結(jié)果 與對照組比較，觀察組患者多有肥胖、心腦血管疾病等原發(fā)性疾病，觀察組患者血清中瘦素及 C 反應(yīng)蛋白水平［( 170． 16 ± 19． 77) ng / L，( 20． 78 ± 4． 39) μg / L］明顯高于對照組組［( 51． 97 ± 8． 68) ng / L，( 4． 35 ± 0． 92) μg / L］，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P ＜ 0． 05 或 ＜ 0． 01) 。結(jié)論    Leptin及 CＲP 水平可以較好的反映 OSAS 患者的嚴(yán)重程度相關(guān)，兩者可能在 OSAS 的發(fā)展過程中有協(xié)同作用。

［關(guān)鍵詞］ 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征; 瘦素; C 反應(yīng)蛋白; 臨床分析

［中圖分類號］     Ｒ56 ［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］     A        ［DOI］   10． 3969 / j． issn． 1009 － 0754． 2015． 03． 014

Clinical features of 40 cases of obstructive sleep apnea syndrome in senile patients

Deng  Guisheng，Deng Guosun

( Department of Pulmonary Medicine，Xinhua Hospital ( Chongming) ，

affiliated to Medical School of Jiaotong University，Shanghai 202150，China)

［Abstract］    Objective    To study clinical features of obstructive sleep apnea syndrome ( OSAS)  in senile patients． Methods Forty cases of OSAS that were diagnosed and treated in the pulmonary  department  of  our  hospital  from  Mar．  2012  to  Aug．  2013  were chosen as the observation group，and another 40 healthy adults were assigned as the control group．  The levels of leptin，C reactive pro- tein ( CＲP) and basic diseases in the 80 study subjects were closely observed，and then，clinical features of the patients with OSAS were analyzed． Ｒesults    Compared with the control group，the patients in the observation group mostly had such primary diseases as o- besity，cardiovascular and cerebrovascular diseases，and the levels of leptin and CＲP were significantly higher than those of the control group，with statistical significance ( P ＜ 0． 05 or  ＜ 0． 01) ． Conclusion    Serum leptin and CＲP levels in the OSAS patients could rea- sonably represent the seriousness of the disease，and they might have synergistic effects in the development of OSAS．

［Key words］ Obstructive sleep apnea syndrome; Leptin; C reactive protein; Clinical analysis

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征 ( obstructive sleep apnea syndrome，OSAS) 是臨床常見的一種睡眠呼吸障礙性疾病，患者由于睡眠呼吸功能紊亂引起夜 間睡眠時上氣道狹窄或閉塞，反復(fù)出現(xiàn)以夜間打鼾、呼吸暫停，并伴有機(jī)體缺氧、二氧化碳潴留為主要臨 床表現(xiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病。長期反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致心腦

［作者單位］ 202150 上海，上海交通大學(xué)附屬新華醫(yī)院崇明分院呼吸內(nèi)科

［通信作者］   鄧國孫，電子信箱: guosund@ 163． com

血管疾病，引起全身多系統(tǒng)功能損害［1］。筆者從2012 年 5 月至 2013 年 8 月對在我科診治的 40 例OSAS 患者進(jìn)行了臨床研究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

1． 1    一般資料    入選病例均來自2012 年3 月至2013年8 月在我院呼吸科診治的 OSAS 40 例為觀察組，其中男26 例，女 14 例，年齡 37 ～ 79 歲，平均( 61． 53 ± 5．

36)  歲。觀察組患者一般有打鼾、多夢史，夜間胸悶、氣短、心慌，晨起身沉或頭暈，白天瞌睡，注意力不集中、記憶力減退、情志改變。呼吸暫停癥狀為 4 ～ 38 年，平

·234·

hai軍醫(yī)學(xué)雜志 2015 年 5 月第 36 卷第 3 期    Journal of Navy Medicine，Vol．  36，No． 3，May 2015

均( 14． 36 ± 3． 17) 年。另選取健康成人40 例，作為對照組，其中男24 例，女16 例，年齡 38 ～ 83 歲，平均( 62． 26

± 5． 42) 歲。2 組患者在性別、年齡等一般臨床資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P ＞ 0． 05) ，具有可比性。

1． 2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 納入的 40 例 OSAS 患者均經(jīng)多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測確診，并且符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分 會睡眠呼吸疾病學(xué)組制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，所有研究  對象均除外嚴(yán)重感染、急性炎癥及創(chuàng)傷、惡性腫瘤、肝腎功能不全、精神失常及其他造血功能障礙。

1． 3    研究方法    患者入院后，進(jìn)行多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測儀進(jìn)行夜間 7 h 睡眠監(jiān)測，次日清晨空腹抽血化驗(yàn)常規(guī)指標(biāo)、留置尿、糞等常規(guī)檢查。采用酶聯(lián)免疫法檢測納入患者血清中瘦素( leptin) 和 CＲP 的水平，leptin 測定試劑盒由上海恒遠(yuǎn)生化試劑有限公司提供，CＲP 的測定試劑盒北京西美杰科技有限公司提供，操作流程均嚴(yán)格按試劑盒說明書進(jìn)行操作，檢測當(dāng)天禁飲酒、咖啡及服zhen靜、cui眠藥。

1． 4    觀察指標(biāo)    觀察 2 組的體質(zhì)量指數(shù)( BMI) 、基礎(chǔ)病種及 leptin 和 CＲP。

1.  5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 試驗(yàn)數(shù)據(jù)采用 SPSS 13． 0 統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x ± s) 表示，采用兩樣本 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。P ＜ 0． 05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

1 觀察組與對照組患者基礎(chǔ)病種比較  觀察組患者中有扁桃體肥大、鼻息肉、原發(fā)性高血壓、腦卒中、冠心病、糖尿病發(fā)病率明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P ＜ 0． 05 或 ＜ 0． 01) 。見表 1。

表 1 觀察組與對照組患者基礎(chǔ)病種比較［例( %) ］

   組別 例數(shù) 扁桃體肥大  鼻息肉 原發(fā)性高血壓 腦卒中 冠心病 糖尿病觀察組     40 7( 17． 5) a   5( 12． 5) a  35( 87． 5) b 24( 60． 0) a 27( 67． 5) b  9( 22． 5) a

  對照組     40 3( 7． 5) 1( 2． 5) 9( 22． 5)     8( 20． 0)     8( 20． 0) 3( 7． 5) 

注: 與對照組比較aP ＜ 0． 05，bP ＜ 0． 01

2． 2 觀察組與對照組 BMI 及 leptin、CＲP 水平比較

觀察組患者 BMI、leptin 水平、CＲP 較對照組明顯增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P ＜ 0． 05  或 P ＜ 0． 01) 。見表 2。

3 討論

OSAS 是臨床呼吸系統(tǒng)常見的一種多發(fā)病，臨床以打鼾、反復(fù)呼吸暫停為臨床主要表現(xiàn)?；镜牟±頇C(jī)制是上呼吸道或鼻咽部疾病在慢性炎癥的過程中導(dǎo)致上呼吸道狹窄或閉塞，引起機(jī)體嚴(yán)重缺氧、二

表 2 觀察組與對照組體質(zhì)量指數(shù)、血清瘦素及 CＲP 水平比較( x ± s)

組 別 例 數(shù) BMI( kg / m2 ) leptin( ng / L) CＲP( μg / L) 對照組     40        17． 46 ± 2． 16       51． 97 ± 8． 68        4． 35 ± 0． 92觀察組     40        38． 43 ± 1． 97a   170． 16 ± 19． 77b  20． 78 ± 4． 39b

注: 與對照組比較a P ＜ 0． 05，b P ＜ 0． 01; BMI 為體質(zhì)量指數(shù)，lep- tin 為血清瘦素，CＲP 為 C 反應(yīng)蛋白

氧化碳潴留。長期的低氧血癥，二氧化碳潴留可以 引起心、腦血管的收縮，冠脈循環(huán)障礙，腦供血不足， 呼吸中樞調(diào)控功能減退。同時，缺氧在一定程度上 加劇機(jī)體血脂代謝紊亂、動脈硬化，增加了心腦血管 疾病的發(fā)病率。本研究顯示，觀察組患者合并以原 發(fā)性高血壓、腦卒中、冠心病、糖尿病等心腦血管疾 病為主［3-4］。與 Silverberg 等［5］ 研究顯示，OSAS 是原發(fā)性高血壓、腦卒中、冠心病等多種疾病的獨(dú)立危險因素，OSAS 的發(fā)生能在一定程度上加重上述疾病的臨床癥狀及病變過程的研究結(jié)果一致。

肥胖者由于過多的脂肪堆積在呼吸系統(tǒng)組織的周圍，當(dāng)機(jī)體呼吸時，容易產(chǎn)生氣流往返阻塞，加之腹內(nèi)壓增加，大大的減低了膈肌代償功能，導(dǎo)致肺功能下降而引起機(jī)體低氧血癥的發(fā)生［6］。leptin 由機(jī)體脂肪細(xì)胞分泌的一種分泌型蛋白類激素，歸屬于內(nèi)源性激素的范疇，leptin 主要與位于下丘腦和脂肪組織的 leptin 受體結(jié)合，通過機(jī)體自身的 JAK 傳導(dǎo)系統(tǒng)二影響神經(jīng)肽Y 等多種神經(jīng)內(nèi)分泌激素的產(chǎn)生，從而發(fā)揮調(diào)節(jié)能量代謝、增加交感神經(jīng)活性等作用，近年來，隨著OSAS 的臨床發(fā)病率增高，使 leptin 與 OSAS 之間的關(guān)系倍受國內(nèi)外學(xué)者的關(guān)注［7］。CＲP 是一種非特異性的炎性指標(biāo)，持續(xù)的 CＲP 升高，提示有持續(xù)的炎癥存在，表明 OSAS 綜合征與炎癥的持續(xù)刺激有著密切的關(guān)系。此外，有研究顯示，炎癥反應(yīng)可加速瘦素的合成和分泌，在一定程度上可以加重 OSAS 的病情。本研究顯示OSAS 患者 BMI 比正常健康人大大增加，血清瘦素、CＲP 較健康人you病理性增高的特點(diǎn)［8］。

綜上所述，OSAS 患者能大大增加高血壓、腦卒中、冠心病、糖尿病等心腦血管疾病的發(fā)生，同時，瘦素、CＲP 的水平與 OSAS 臨床癥狀的輕重及病變嚴(yán)重程度有密切的關(guān)系，兩者可能在 OSAS 的發(fā)展過程中有協(xié)同作用。

想要閱讀更多產(chǎn)品文獻(xiàn)，歡迎直接下載哦！