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血清 白 介 素－６ 水 平 與 鼻 咽 癌患 者 放 療后認(rèn)知 功 能 障 礙 的 相 關(guān)性研 究

王 曉溪 、 劉 俊林２， 賀 陽(yáng)２（ 榆林市第 二醫(yī) 院 １ ．耳鼻咽喉科 ，２ ． 檢驗(yàn)科 ， 陜 西 榆林 ７ １ ９０００ ）

［ 摘要 ］ 目 的 ：檢測(cè) 放療 后 出 現(xiàn)認(rèn)知 功 能 障 的 鼻 咽 癌 患 者血 清 白 介素－６（ＩＬ－６ ）水平 在放 療 前 、后 的變化 ，分析血 清lＬ－6水 平 與 認(rèn)知功 能障 礙的 相 關(guān) 性 。方 法 ：108例 鼻咽 癌 患 者放 療 周 期 結(jié) 束后 通過(guò) 蒙 特利 爾認(rèn)知功能評(píng)估 （ ＭｏＣＡ ） 量表進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng) 估 ，根據(jù)評(píng)分 結(jié) 果分 為 放療 后 不 伴認(rèn)知 功 能 障 礙組 ５２ 例 和伴 認(rèn)知 功 能障礙組56例 。 通過(guò)酶聯(lián)免疫 吸附 法 （EＬＩＳＡ） 分析兩 組 患 者放療前 、后 血清ＩＬ－６ 水 平的差異；Ｐeａｒｓｏｎ相 關(guān) 分析放療 后 出 現(xiàn)認(rèn)知功 能 障 礙 的 鼻 咽 癌 患 者 血清 ＩＬ－６ 水平 與 患者Ｍｏ ＣＡ 評(píng) 分的 相 關(guān) 性 。 結(jié)果 ： 鼻 咽 癌 放療 后 出現(xiàn)認(rèn)知 功 能 障礙 患 者放療 后血清 ＩＬ－６ 水平 顯 著高 于 不 伴認(rèn)知功 能 障礙患 者（ Ｐ＜０．００１）；認(rèn)知 功 能 障 礙患 者血 清 ＩＬ－平 與 其 Ｍｏ ＣＡ 評(píng)分 呈 顯 著 負(fù) 相 關(guān)－ ０ ． ８ ６ ， Ｐ ＜ ０ ． ００ １） 。 結(jié)論 ： 鼻 咽 癌 患 者放 療后 血清 Ｉ Ｌ－６ 水平 在伴認(rèn)知 功 能障 礙者 中 顯著 升 高 并與 認(rèn) 知功 能 障礙具 有相 關(guān) 性 ， 血清ＩＬ－６ 水 平 對(duì)鼻 咽 癌 患 者放療 后 出 現(xiàn)認(rèn)知功 能 障 礙 具有 潛在提示價(jià) 值。
［ 關(guān)鍵詞 ］ 鼻 咽 癌 ；放療 ； 白 介素－６ ；認(rèn)知 功 能 障 礙

鼻咽癌在我 國(guó) 是導(dǎo)致腫 瘤相關(guān)死亡的常見(jiàn)惡性腫 集2012年1月至 2015年 12月 在 我 院病理確 診為鼻瘤之一ｍ。近 年來(lái)發(fā)現(xiàn) ， 鼻咽 癌 患 者放療后多 數(shù)患 者 咽 癌并接受放 療的 患 者 108 例 ， 根 據(jù) ＭｏＣＡ 量表評(píng)分出 現(xiàn)不 同程度 的認(rèn)知 功 能 障礙， 嚴(yán)重 影響患者生活質(zhì)將患者分為不伴認(rèn)知 功能 障礙組（Ａ 組 ，５2 例 ） 和伴認(rèn)量 。 鼻咽 癌 患 者 常 伴 有 多 種 細(xì)胞因子如白介素－６ 知 功能障礙組（Ｂ 組 ， 56 例 ） ， 兩組患 者 臨 床 資料具有（ｉ ｎｔｅ ｒｌ ｅ ｕｋ ｉ ｎ－６ ，ＩＬ－６ ） 、ＩＬ－８ 、 Ｉ Ｌ－１ ０ 和 腫 瘤 壞 死 因 子 ａ 可 比性 （ 表 １ ） 。（ｔ ｕｍｏ ｒｎｅ ｃｒｏ ｓｉ ｓ ｆａｃｔ ｏ ｒ ａ ， ＴＮＦ－ａ ） 在 血 清 中 表 達(dá) 異常… 而ＩＬ－６ 在 多種疾病中 證實(shí) 與患 者認(rèn)知 功能障 職唐廣紐＃征礙具有一定 的 相關(guān)性 ， 抗ＩＬ－６治療則 能在一定程度上臨床特征Ａ組Ｂ組Ｐ值改善患 者 認(rèn)知 功 能 障 礙 鼻 咽 癌 患 者 放療 后 血 清 年齡／ 歲45.90±1.4347．63±1.010．323ＩＬ－6水平與 患 者 認(rèn)知 功 能 障礙 之 間 的關(guān) 系 目 前鮮 有 受教育年限／ 年 13．38 ± 0.9014．36 ± 0.700. 39０報(bào)道： ， 因 此 ， 我彳丨 １ 通過(guò) 中 文版 蒙 特利 爾認(rèn)知 功 能ｉ平 估 放療前 ＭｏＣＡ 評(píng)分28.17 ±0.1828．09 ±0.170．74ＭｏＣＡ ） 量表對(duì)鼻咽癌患 者放療后認(rèn)知 功 能障礙進(jìn) 行甲 ３ ３評(píng)估 ， 分析鼻咽癌放療后 出 現(xiàn)認(rèn)知 功 能障礙患者血清性別／ 例 0.918女1921Ｉ Ｌ－６ 水 平 的 變化與認(rèn)知功 能障礙之間 的關(guān)系 。Ｉ ＩＩ38391資 料與 方法 臨床 分期／ 例Ｉ Ｎ Ｍ １ ？〇 ．694

１.１一般 資 料

１.１.１ 納入 標(biāo) 準(zhǔn) （1） 無(wú)嚴(yán)重影響患者認(rèn)知功能障1.2照射部位及 放療劑量礙 的 基 礎(chǔ) 疾 病 ， 如 抑 郁 、 阿爾 茲 海 默癥 、 帕 金 森 病 ； 根據(jù)國(guó) 際輻射單位與測(cè) 量委員 會(huì)（ ＩＣＲＵ ） 定 義 ： 在（2） 近期 無(wú)抗抑郁藥 、 抗 精神 病藥物等 響患者認(rèn)知ＩＭＲ工作站ＣＴ圖層上逐次勾畫(huà) 鼻 咽 部腫 瘤 的 體積 ，功能的藥物服用史 ； （3 ） 無(wú)抗炎藥物治療史 ； （4 ） 患者 放 射 劑 量 66Ｇｙ．（ 30次 廣 １； 頸 部 淋 巴 結(jié) 放 射 劑依從性好 ， 能夠完成認(rèn)知 功能測(cè) 試。 量60Ｇｙ．（30次）－１； 臨床耙體積1.放射劑量 57Ｇｙ．

1.1.2排除標(biāo) 準(zhǔn) （１） 患者治療后情況較差 ， 出現(xiàn)意 （30次 廣 ； 每周5次 ， 共 6 周 。識(shí)障 礙；（2） 患 者或法定代表人拒絕參 與調(diào)査 ； （3） 嚴(yán) 1.3 ＭｏＣＡ 認(rèn)知 功能 障礙 評(píng)估重失 語(yǔ)及嚴(yán)重語(yǔ)言 障礙 ； （ ４ ） 有 精神 病及相關(guān)藥 物服 患者放療前及放療周 期 結(jié)束后第 １ 周，對(duì)患者認(rèn)用史 ； （5）有抗炎 藥物服用史 。 知功能 采用 Ｍ ｏＣＡ 量 表進(jìn)行認(rèn)知 功能障礙分析 ， 測(cè)試

1.1.3病例 搜集 及分組 根據(jù)上述納人 、 排除標(biāo)準(zhǔn)搜 在安靜的環(huán)境下進(jìn)行 。ＭｏＣＡ 量表滿分為 ３０ 分， 測(cè)試？1582？現(xiàn)代 醫(yī) 學(xué) （Ｍｏ ｄｅｍ Ｍｅ ｄ ｉｃ ａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ）2016 年 11月 ，44（11）結(jié)果多26分認(rèn)為無(wú)認(rèn)知功能障礙 ， 若受 試者受 教育年 認(rèn)知功 能 障礙 發(fā) 生 率 顯 著 高于鼻咽癌強(qiáng)調(diào)放療技限低于12年 ， 則診斷分界值為25分。術(shù)１］；還有研究 表 明 ， 放 射 劑量 和 放 射時(shí) 間 也與 患 者１ ． ４ 血清 ＩＬ＿ ６ 水 平檢測(cè) 認(rèn)知功 能障礙有一定關(guān)系［8］?；颊呷朐汉蠹胺暖熤?期結(jié) 束后 進(jìn)行靜脈血采集 ， Ｉ Ｌ－６ 在認(rèn)知 功 能障 礙 中 發(fā)揮重 要 作用 。 李 玲 ［ ９ ］靜置沉 淀 ，4000ｒ？ｍｉ ｎ—１ 離 心 ， 吸 取 血 清 于 通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí) 在糖調(diào)節(jié)受損大鼠腦組織 中 ，Ｉ Ｌ－６－８ ０ 弋 保存。 血清 ＩＬ－６ 水 平檢測(cè) 采用 酶聯(lián) 免疫 吸 附 的表達(dá)與認(rèn)知功 能 障礙呈 正 相關(guān) 。ＩＬ－６ 的過(guò)度表達(dá)法（ELISA） ， 按上海 恒遠(yuǎn)生物科技有限公司試劑盒 提可能通過(guò)損害大腦調(diào)節(jié)認(rèn)知功能的 結(jié)構(gòu)如 海馬 和前額＾的 操作步驟進(jìn)行。

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