面部燒傷在燒傷患者中較為常見，面部燒傷對美觀的影響很大，處置不當極易造成感染、色素沉著，甚至畸形愈合，影響面容，造成終生痛苦，因而治療中的護理亦很重要。我科自2009年來應用鈹寶燒傷膏的濕性醫(yī)療技術(shù)(鈹寶燒傷膏紗療法)治療80例燒傷患者，療效顯著。ELISA試劑盒

1 資料和方法

1.1 一般資料

    本組80例為我科2009年112月收治的面部燒傷患者，男56例，女24例;年齡8個月～92歲;傷后8 h內(nèi)入院者55例，傷后8～24 h入院15例，傷后24 h后入院者10例。致傷的原因：(1) 燙傷居第1位，其中開水燙傷35例，熱湯、熱粥燙傷25例;(2) 各種原因的火焰燒傷居第2位15例，包括一般火焰、煤油、汽油、酒精等;(3) 電燒傷和化學燒傷居第3位共5例。

1.2 治療方法

    1.2.1 鈹寶燒傷膏藥紗制備 用滅菌消毒的換藥碗，根據(jù)燒傷創(chuàng)面的大小，將適量的鈹寶燒傷膏擠在藥碗內(nèi)，將經(jīng)過滅菌消毒后的方紗放在藥碗內(nèi)和藥膏充分調(diào)和，反復揉搓均勻后即制成厚約1 mm的鈹寶燒傷膏藥紗。

    1.2.2 創(chuàng)面處理 80例患者創(chuàng)面處理均采用鈹寶解毒燒傷膏(金皮寶制藥有限公司，批號20090801，準字Z 20060334)。新鮮開水燙傷的干凈創(chuàng)面，一般不需清創(chuàng)，可直接用鈹寶燒傷膏藥紗覆蓋創(chuàng)面;小的水泡不用處理，淺Ⅱ度大中水泡用剪刀低位剪破放液，泡皮暫時不用去除，用生理鹽水或者雷佛奴爾清洗，沾干后再用鈹寶燒傷膏藥紗覆蓋，存有腐皮的深Ⅱ度創(chuàng)面清創(chuàng)后，用無菌剪刀將腐皮剪除后再用藥或者3～4 d后去掉腐皮繼續(xù)用藥。其他燙傷或者燒傷患者自入院后用0.9%氯化鈉*沖洗干凈創(chuàng)面，清除創(chuàng)面污物及脫落的破損表皮，然后用滅菌消毒的換藥碗，根據(jù)燒傷創(chuàng)面的大小及形狀剪切鈹寶燒傷膏藥紗或者制成面膜樣敷于面部創(chuàng)面。覆蓋創(chuàng)面時要盡量避開眼瞼，避免藥膏流入眼睛，并按醫(yī)囑按時滴眼藥水或者涂眼膏，預防眼部感染。

    1.2.3 換藥的間隔時間 每12h換藥1次，每次換藥前將前次藥物及創(chuàng)面分泌物清除干凈，再用0.9%氯化鈉棉球或者雷佛奴爾紗布清洗創(chuàng)面，然后用無菌紗布塊沾干水分再重新敷上鈹寶燒傷膏藥紗，直到愈合。對個別Ⅲ度創(chuàng)面，可在痂下液化后，要先將壞死組織清除，然后即可繼續(xù)敷鈹寶燒傷膏藥紗治療。換藥動作要輕柔，以創(chuàng)面不出血為標準，而且每次換藥時一定要保護好藥膏下的纖維膜，不能使纖維膜遭到破壞，同時創(chuàng)面的藥紗要保持濕潤，不能出現(xiàn)于干濕不均的現(xiàn)象[1]。

1.3 護理

    由于面部被燒傷后用鈹寶燒傷膏藥紗覆蓋創(chuàng)面，或者制成面膜敷創(chuàng)面，坐位或者過多走動會引起藥紗或者面膜脫落，使藥紗不能緊貼創(chuàng)面，影響藥效。囑患者以平臥位為止，枕頭高度為15～30 cm為的體位。由于面部燒燒的特殊性，對患者在進行一般護理的同時，還需著重以下幾項的護理

    1.3.1 心理護理 面部燒傷患者多為突發(fā)意外被燒傷或者燙傷，患者缺乏足夠的思想準備，對被燒傷后的后果無法預知，對醫(yī)院的環(huán)境設(shè)備和各種操作技術(shù)陌生，對醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)缺乏了解而產(chǎn)生懷疑，患者及家屬易產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮的心理，尤其是年輕未婚的患者，常精神出現(xiàn)極度緊張與恐懼。這時護理人員就應該主動與患者進行交流，進行針對性心理護理。在護理工作中有耐心地與患者交談，對病情治療措施進行詳細說明，做好飲食、衛(wèi)生等注意事項的宣教，并經(jīng)常深入病房與患者交談，了解患者心理動態(tài)，選擇患者喜歡的話題，引導談話方向，轉(zhuǎn)移患者在自身疾病上過度集中的注意力，以緩解緊張、恐懼、焦慮的心理，使患者積極配合治療。ELISA試劑盒

    1.3.2 眼部護理 大部分面部燒傷的患者眼睛均有一定程度的損傷，一定要做好眼部的護理，按醫(yī)囑定時滴眼藥水或者涂眼膏，及時給予清除眼睛的分泌物。面部創(chuàng)面覆蓋鈹寶燒傷膏藥紗時要避開眼部，避免藥液液化后流入眼睛。

    1.3.3 口腔護理 面部燒傷患者往往合并有口唇部燒傷。由于進食，患者的口唇部燒傷部分極易出現(xiàn)由食物污染而引起感染，故患者每次進食后給予生理鹽水漱口，保持口腔清潔，每次進食后及時給予生理鹽水清洗口唇部燒傷部分并涂上四環(huán)素眼膏。

2 結(jié)果

    80例面部燒傷的患者經(jīng)過上述的治療與護理，住院時間為7～24 d，平均(12.1±2.2) d;80例創(chuàng)面均無感染和瘢痕，78例無明顯色素沉著，僅有2例深度創(chuàng)面有一定程度的色素沉著。治療全程患者感覺舒適滿意，止痛明顯，不需要使用止痛藥，均治愈出院。

3 討論

    鈹寶解毒燒傷膏的主要成份是生地、黃柏、大黃、地榆、紫草、當歸、冰片等10多種中藥成份，具有涼血解毒、活血止痛、祛腐生肌等作用。鈹寶燒傷膏是一種油性膏劑，有粘附性，不易脫落，濕潤度佳，患者易于接受。按照一定的間隔時間用藥，維持創(chuàng)面的有效藥物濃度，利于壞死組織及代謝物的排泄和引流，保障創(chuàng)面殘余皮膚組織的再生修復。燒傷的創(chuàng)面極易出何現(xiàn)感染，有效覆蓋創(chuàng)面是十分必要的[2]。鈹寶燒傷膏能阻止水份的蒸發(fā)，保持皮膚濕潤，同時可抵抗微生物的侵襲，促進皮膚組織的新陳代謝，加速再生修復的愈合過程。油性不易使創(chuàng)傷表面的代謝分泌物與藥劑結(jié)合，容易分離，利于創(chuàng)面的引流和排泄，為創(chuàng)面營造的生理濕潤環(huán)境可保護和滋潤，患者使用后有一種舒適感，疼痛明顯減輕。面部燒傷較其它部位燒傷發(fā)病例高，燒傷后分泌物以及皮脂腺、汗腺的分泌物易造成痂下積膿積液，使創(chuàng)面加深，愈合延遲;但鈹寶燒傷膏用于創(chuàng)面能通暢引流，創(chuàng)面不積存分泌物，而且始終保持良好濕潤環(huán)境，利于挽救淤積組織，同時為上皮組織生長創(chuàng)造良好條件[3]。如果患者經(jīng)濟條件好，創(chuàng)面全部愈合以后，還可以用超聲波超面，每次15～30 min，或者用膠原敷貼面膜，每天1次，每次30 min或者1 h，連續(xù)10 d可以加速色素的淡化。

    通過上述患者的臨床觀察與護理體會如下：⑴創(chuàng)面愈合快。本組病例愈合時間zui早為7d，Ⅲ度創(chuàng)面zui快為24d，且可抑制瘢痕生長，減少色素沉著。⑵ 迅速止痛。在整個治療過程中患者感覺舒適，一般用藥后10 ～20 min就能起到明顯止痛作用，而且整個治療期間創(chuàng)面始終不疼痛，沒用鎮(zhèn)痛劑患者就能耐受。⑶ 藥紗使用方便。鈹寶燒傷膏藥紗制備簡便，換藥方法簡單易學，容易在基層醫(yī)院推廣應用。⑷ 面部燒傷在使用鈹寶燒傷膏的過程中，要注意雙眼的保護，如點眼藥水或者涂眼藥膏，以防止角膜炎的發(fā)生。ELISA試劑盒