腦梗塞的保健與預(yù)防

預(yù)防
　　所謂的預(yù)防就是避免腦梗塞的再次發(fā)生，同時要避免腦出血和凝血功能障礙。

　　發(fā)生急性腦梗塞的患者，如果在3小時內(nèi)采用尿激酶、鏈激酶等溶解血栓，可有很快有效地再通，但無論采用何種方式治療好腦梗塞后，再次發(fā)生腦梗塞的幾率依然很高，在zui初的30天內(nèi)，發(fā)生率約為30%，而治療后的動脈再次梗塞一般發(fā)生在治療后的7-10天內(nèi)。腦梗塞患者如何防止再次腦梗塞，成為困擾神經(jīng)醫(yī)生和患者zui為頭痛的問題。
腦梗塞患者不宜吃的食物
　　1、忌高脂肪、高熱量食物：若連續(xù)長期進高脂肪、高熱量飲食，可使血脂進一步增高，血液粘稠度增加，動脈樣硬化斑塊容易形成，zui終導(dǎo)致血栓復(fù)發(fā)。忌食肥肉、動物內(nèi)臟、魚卵等，少食花生等含油脂多，膽固醇高的食物；忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黃、肥豬肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、內(nèi)臟、黃油、豬油、牛油、羊油、椰子油；不宜采用油炸、煎炒、燒烤烹調(diào)。

　　2、忌肥甘甜膩、過咸刺激助火生痰之品：少甜味飲品、奶油蛋糕的攝入；忌食過多醬、咸菜等。

 　　3、忌生、冷、辛辣刺激性食物：如白酒、麻椒、麻辣火鍋等，還有熱性食物如濃茶、綠豆、羊、狗肉等。

　　4、忌嗜煙、酗酒：煙毒可損害血管內(nèi)膜，并能引起小血管收縮，管腔變窄，因而容易形成血栓；大量引用烈性酒，對血管有害無益。據(jù)調(diào)查，酗酒是引起腦梗塞的誘因之一。

　　有腦梗塞的病人，一般可選擇下述輔助食療方劑：

　　1、黑木耳6克，用水泡發(fā)，加入菜肴或蒸食?？山笛?、抗血栓和抗血小板聚集。

　　2、芹菜根5個，紅棗10個，水煎服，食棗飲湯，可起到降低血膽固醇作用。

　　3、吃鮮山楂或用山楂泡開水，加適量蜂蜜，冷卻后當(dāng)茶飲。若腦梗塞并發(fā)糖尿病，不宜加蜂蜜。

　　4、生食大蒜或洋蔥10－15克可降血脂，并有增強纖維蛋白活性和抗血管硬化的作用。

　　5、腦梗塞病人飯后飲食醋5－10毫升，有軟化血管的作用

　　腦梗塞病人的肢體感覺功能恢復(fù)訓(xùn)練

　　腦梗塞患者的身體運動功能能否恢復(fù)，各種治療方法能否收到滿意的療效，在很大程度上取決于感覺功能能否正常。感覺障礙妨礙運動功能的正常發(fā)揮，尤其是觸覺、運動位置覺的障礙。由于缺乏正常的感覺反饋，患者很難正常的調(diào)節(jié)、控制其運動，致使喪失雙手的協(xié)調(diào)運動。因此，在訓(xùn)練過程中感覺訓(xùn)練和運動訓(xùn)練不能截然分開，必須建立感覺-運動訓(xùn)練一體化的概念。

         腦萎縮病人感覺功能訓(xùn)練的具體方法為：

　　1、利用坐位時患側(cè)上肢支撐體重的方法，達到同時訓(xùn)練運動功能和感覺功能的目的。在支撐手掌的下面，可以替換放置一些手感、質(zhì)地不同的材料。

　　2、木釘盤活動也可以充分運用在感覺訓(xùn)練方面。將制作的一些木塊、木棒，在其周圍分別纏繞一層各種不同的材料，如絲綢、紗布、海綿等，指導(dǎo)患者拿放。

　　3、患側(cè)手指伸展平放在桌面上，向各方面滑動，會對手掌產(chǎn)生摩擦刺激。為了便于手掌的滑動，可以在桌面上撒一些滑石粉。

　　4、在一個平闊的容器內(nèi)放入細(xì)沙，指導(dǎo)患者用手指在細(xì)沙上寫字、隨意畫一些圖案，然后抹掉重來，如此反復(fù)多次。容器內(nèi)還可以選擇性的放入米粒、豆粒等，顆粒越大產(chǎn)生的刺激越粗糙，可根據(jù)患者需要進行選擇。

　　5、辨別物體的練習(xí)：zui初從練習(xí)辨別物體的一個特點開始入手。具體方法是：遮住患者的視線，給患者提供需要辨別的物體進行分辨。治療者可以通過調(diào)整辨別物體的相似程度，來靈活掌握作業(yè)活動的難易程度。

　　腦梗塞患者手功能的恢復(fù)鍛煉

　　腦梗塞患者手功能的恢復(fù)可以通過訓(xùn)練手指抓握和精細(xì)動作的活動來進行，臨床上訓(xùn)練手指的抓握能力的活動項目很多，幾乎日常生活中所有的動作都與手的操作有關(guān)系。

　　選擇各種規(guī)格的木釘或鉛筆等，拿在手中并將其上下或前后翻轉(zhuǎn)，有利于提高手的靈巧性。另外，市場上出售的兒童成套玩具，都含有手的捏、插、拔、擰、轉(zhuǎn)等多方面的功能，具有一定得治療意義。棋類、撲克、麻將等活動既有娛樂的作用，又是訓(xùn)練手指對粗、細(xì)、大、小、方、圓等不同規(guī)格、不同形狀的物體抓握的良好機會。必要的時候，可以根據(jù)患者的抓握水平，將棋子的形狀加以調(diào)節(jié)，在棋子上固定一些小鉤子或小袋子。

　　腦梗塞患者其他功能的恢復(fù)鍛煉

　　腦梗塞后遺癥，腦梗塞后遺癥的康復(fù)腦梗塞后遺癥是由于腦缺血而導(dǎo)致的不可逆轉(zhuǎn)的病理性改變的 結(jié)果。 腦梗塞后遺癥是發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高，急性期過后，因腦出血、腦 缺血形成的軟化灶（或血栓）壓迫顱內(nèi)神經(jīng)、導(dǎo)致癱瘓或偏癱。臨床常見半身不遂、口眼歪斜、言語不清、口角流涎、肢體浮腫、麻木、疼痛、怕冷、臥床不起、失語、癡呆、飲水上嗆、吞咽困難 、大小便失禁等癥狀。這種病一旦暴染，久治不愈，給社會、家庭帶來長久的痛苦與困擾。 康復(fù) 方面，可行針灸，做做理療。更主要的是，必須要在有人保護下進行康復(fù)訓(xùn)練，每天堅持手和足的 運動訓(xùn)練。如左手練習(xí)握拳、伸指、屈指……訓(xùn)練左手撿黃豆、抓撲克牌、端茶杯、擰毛巾、扣衣 扣等，練習(xí)雙足長時間站立。能站穩(wěn)以后，再練單腿站立，平地行走；平地能行走后，可加練上下 樓梯。訓(xùn)練要循序漸進，運動量可逐漸加大，但每次不宜過疲勞，如有胸悶、頭痛等則應(yīng)暫停。康 復(fù)鍛煉要持之以恒，堅持訓(xùn)練，配合治療。還專門設(shè)計一套康復(fù)操，已經(jīng)制成光碟 ，歡迎患者將詳細(xì)資料寄來，在用藥的同時進行康復(fù)訓(xùn)練。
腦梗塞的發(fā)病先兆
　　1、頭暈、頭痛突然加重或由間斷性頭痛變?yōu)槌掷m(xù)性劇烈頭痛。一般認(rèn)為頭痛、頭暈多為缺血性腦梗塞的先兆，而劇烈頭痛伴惡心、嘔吐則多為出血性腦梗塞的先兆。

　　2、短暫性視力障礙，表現(xiàn)為視物模糊，或視野缺損，看東西不完整，這種現(xiàn)象多在一小時內(nèi)自行恢復(fù)，是較早的腦梗塞預(yù)報信號。

　　3、語言與精神改變，指發(fā)音困難、失語，寫字困難；個性突然改變，沉默寡言、表情淡漠或急躁多語、煩躁不安，或出現(xiàn)短暫的判斷或智力障礙，嗜睡。

　　4、其他先兆表現(xiàn)，如惡心嘔吐或扼逆，或血壓波動并伴有頭暈眼花或耳鳴，不明原因的反復(fù)鼻拙血，常為高血庇腦拙血的近期先兆。

　　5、困倦與嗜睡，表現(xiàn)為哈欠連連，特別是呼吸中樞缺氧的反應(yīng)。隨著腦動脈硬化加重，動脈管腔愈來愈窄，腦缺血嚴(yán)重惡化·80%左右的人在缺血性腦梗塞發(fā)作5至10天前，頻頻打哈欠，所以，千萬不要忽略了這一重要的報警信號。

　　6、軀體感覺與運動異常，如發(fā)作性單側(cè)肢體麻木或無力、手握物體失落，原因不明的暈倒或跌倒，單側(cè)面癱，持續(xù)時間花24小時以內(nèi)。追訪觀察，此類現(xiàn)象發(fā)生后3~5年，約有半數(shù)以上的人發(fā)生缺血性腦梗塞。

　　7、剃須刀落地現(xiàn)象，是指茬刮臉過程中，當(dāng)頭轉(zhuǎn)向一側(cè)時，突然感到持剃須刀的手臂無力，剃須刀落地，可同時伴有說話不清，但在1~2分鐘左右*恢復(fù)正常。這是由于頸部轉(zhuǎn)動時，加重了已經(jīng)硬化的頸動脈狹窄程度，導(dǎo)致顱腦供血不足、發(fā)生一過性腦缺血。提示缺血性腦梗塞隨時可能發(fā)生。

　　8、一過性黑檬，指正常人突然出現(xiàn)眼前發(fā)黑，看不見物體，數(shù)秒或數(shù)分鐘即恢復(fù)常態(tài)，既沒有惡心、頭暈，也無任何意識障礙。這是因視網(wǎng)膜短暫性缺血所致，提示顱內(nèi)血液動力學(xué)改變或微小血栓暫時性堵塞視網(wǎng)膜動脈，為腦血管病的zui早報警信號。

　　腦梗塞的二級預(yù)防

　　腦梗塞是五年內(nèi)平均復(fù)發(fā)率在40%以上的缺血性腦血管疾病，腦梗塞的病理基礎(chǔ)是動脈硬化，是屬于發(fā)病率高的進展性慢性疾病，所以腦梗塞具有復(fù)發(fā)率高、致殘率高等特點，腦梗塞預(yù)防包括一級預(yù)防（對未發(fā)生腦梗塞疾病的危險人群而言）和二級預(yù)防（對腦梗塞患者而言），預(yù)防措施無論對腦梗塞患者或腦梗塞高發(fā)危險人群都十分必要。腦梗塞的預(yù)防應(yīng)該是從飲食，鍛煉，用藥，危險因素控制等綜合性的進行防治，尤其對已發(fā)生的腦梗塞患者而言，預(yù)防的目的就是改善癥狀，防止進展及復(fù)發(fā)。腦梗塞的防治應(yīng)該包括兩個ABCDE，貫穿在腦梗塞急性后期、恢復(fù)期、后遺癥期的各個階段，只有堅持二級預(yù)防才能夠有效針對病因進行治療，有效降低復(fù)發(fā)。

　　二級預(yù)防提倡“雙有效”，即有效藥物、有效劑量。吃吃停停，停停吃吃，是腦梗塞二級預(yù)防的禁忌，不但效果不好，而且更危險。二級預(yù)防有兩個“ABCDE”，缺一不可。

　　*（一）ABCDE

　　A 、阿司匹林（Aspirine）

　　主要是抗血小板凝集和釋放，改善前列腺素與血栓素A2的平衡，預(yù)防動脈硬化血栓形成，從臨床上看，每天常規(guī)服用阿司匹林腸溶片100毫克，能夠防止腦梗塞的復(fù)發(fā)。但阿司匹林有47%的人存在用藥抵抗，所以常與長效中藥一起服用，以增加療效，降低副作用及抗藥性。

　　B、血壓血脂（Bloodpressurecontrol）

　　高血壓可加快加重動脈硬化發(fā)展的速度和程度，血壓越高發(fā)生腦梗塞或復(fù)發(fā)腦梗塞的機會越大；高血脂一方面使得血液粘稠，血流緩慢，供應(yīng)腦的血液量減少，另一方損傷血管內(nèi)皮，沉積在血管壁形成粥樣硬化斑塊，直接導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生和發(fā)展。都屬于原發(fā)性高危因素疾病，有效治療可預(yù)防心腦血管病的復(fù)發(fā)。

　　C、 控制糖尿病（Diabetescontrol）

　　80%以上糖尿病導(dǎo)致脂質(zhì)代謝異常，常伴動脈硬化、高血脂并發(fā)心腦血管病，而且血內(nèi)葡萄糖含量增多也會使血粘度和凝固性增高，利于腦梗塞形成。糖尿病患者宜低糖低熱量飲食，適當(dāng)用降糖藥。

　　D 、康復(fù)教育（Education）

　　通過網(wǎng)絡(luò)宣傳、免費贈閱實用讀物、定期康復(fù)指導(dǎo)等方式，加強腦梗塞、冠心病、動脈硬化、高血壓預(yù)防知識的普及。積極干預(yù)危險因素，讓患者能耐心接受長期的防治措施，主動配合天欣泰 血栓心脈寧片等藥物治療。