柯薩奇病毒

柯薩奇病毒感染　　【概述】
　　柯薩奇病毒（Coxsachie virus）是一種腸病毒（enteroviruses）分為A和B兩類，妊娠期感染可引起非麻痹性脊髓灰質(zhì)炎性病變，并致胎兒宮內(nèi)感染和致畸。
　　【病因】
　　一、病原體 據(jù)其生物學(xué)特點分為兩類：A類和B類。分屬腸病毒類的?？瞬《荆‥chovirus）和脊髓灰質(zhì)炎病毒（Poliomyelitis virus）?，F(xiàn)稱“微細病毒（picoviruses）”。
　　二、流行病學(xué) Dalldorf及Sickles（1948）首先于紐約柯薩奇（Coxsachie） 分離出病毒而得名。Melnick（1949）應(yīng)用該病毒接種動物（小鼠）則引起運動失調(diào)、肢體軟癱。人類則引起皰疹性咽峽炎和非麻痹性類脊髓灰質(zhì)炎改變。
　　【臨床表現(xiàn)】
　　一、A型感染 潛伏期1～3天，上呼吸道感染，起病急，流涕、咳嗽、咽痛、發(fā)燒，全身不適。典型癥狀為皰疹性咽峽炎，即在鼻咽部、會厭、舌和軟腭部出現(xiàn)小皰疹，粘膜紅腫，淋巴濾泡增生、滲出，扁桃體腫大，伴吞咽困難，食欲下降。據(jù)調(diào)查（R0binson，1958）伴有口咽部皰疹和皮疹的急性熱病中，79％為柯薩克A型病毒所致。
　　皮疹可為皰疹和斑丘疹，主要分布于軀干外周側(cè)、背部、四肢背面，呈離心性分布，尤以面部、手指、足趾、背部皮疹多見，故稱手、足、口三聯(lián)癥（hand-foot-mouth di-sease）。
　　A型感染兒童多見，成人感染占21.7％（Robinson，1958）。臨床表現(xiàn)除上述外，主要特點為急性發(fā)燒、皮疹。腦膜腦炎伴有Guillain-Barré綜合征和急性病毒性心肌?。˙ell、 Grist，1968，1969）。
　　二、B型感染引起特征性傳染性胸肋痛（epide-mic pleurodynia）即所謂Bornholm′s病。可合并腦膜腦炎、心肌炎、發(fā)燒、Guillain-Ba-rré綜合征、肝炎、溶血性貧血和肺炎。
　　【診斷說明】
　　1.病史、癥狀（皰疹性咽峽炎和傳染性胸痛）、體征。
　　2.病毒分離培養(yǎng)，鼻咽部分泌物、大便、血液中培養(yǎng)出柯氏病毒。
　　3.血清學(xué)檢查。應(yīng)于發(fā)病時和2周作對比，若補體結(jié)合試驗抗體滴度升高4倍可確診。免疫熒光抗體試驗也有助于診斷。
　　【治療說明】
　　對癥治療。
　　【預(yù)防說明】
　　加強預(yù)防、隔離，尤其是夏季應(yīng)加強病房空氣消毒、積極治療醫(yī)護人員隱匿性感染。*孕季感染的孕婦應(yīng)作系統(tǒng)檢查，排除胎兒畸形。目前尚無有效疫苗。