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閱讀:1866發(fā)布時(shí)間:2015-7-23
急性顱腦損傷后,由于丘腦下部、腦干網(wǎng)狀結(jié)核邊緣系統(tǒng)等中樞結(jié)構(gòu)損傷和顱底血管環(huán)周圍植物神經(jīng)興奮,交感神經(jīng)遞質(zhì)釋放增多,血中的腎上腺素和*濃度升高,結(jié)果使冠狀動(dòng)脈痙攣、缺血,心電圖顯示腦源性心肌損傷、缺血或心肌梗塞。目前尚無(wú)存活的腦外傷病人心肌的病理資料,因CK(肌酸激酶)的心肌型同功酶CK-MB主要存在于心肌,是心肌特異性酶,所以血清酶學(xué)檢查可一定程度上了解嚴(yán)重腦外傷的心肌損害程度。經(jīng)檢測(cè),急性顱腦損傷后1周內(nèi)不同時(shí)段血清CK-MB活動(dòng)明顯高于對(duì)照組,這種變化在損傷后數(shù)小時(shí)即出現(xiàn),24小時(shí)左右zui為明顯,隨后依次遞減。其主要原因是由于腦外傷后,原發(fā)的機(jī)械損傷和繼發(fā)的缺血缺氧導(dǎo)致心肌缺血、缺氧損害。如處置得當(dāng),交感活性逐漸減弱,對(duì)心肌的損害逐漸減輕,并zui終消失,一般在2周內(nèi)恢復(fù)正常。孟慶義認(rèn)為,CK-MB一般在心肌梗塞后6~10小時(shí)開(kāi)始升高,未溶栓的患者約于24小時(shí)左右達(dá)峰值。
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