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醫(yī)院污水的來源及危害

 

醫(yī)院各部門的功能、設(shè)施和人員組成情況不同，產(chǎn)生污水的主要部門和設(shè)施有：診療室、化驗(yàn)室、病房、洗衣房、X光照像洗印、動(dòng)物房、同位素治療診斷、手術(shù)室等排水；醫(yī)院行政管理和醫(yī)務(wù)人員排放的生活污水，食堂、單身宿舍、家屬宿舍排水。

 

不同部門科室產(chǎn)生的污水成分和水量各不相同，如重金屬廢水、含油廢水、洗印廢水、放射性廢水等。而且不同的性質(zhì)醫(yī)院產(chǎn)生的污水也有很大不同。醫(yī)院污水較一般生活污水排放情況復(fù)雜。

 

醫(yī)院污水來源及成分復(fù)雜，含病原性微生物、有毒、有害的物理化學(xué)污染物和放射性污染等，具有空間污染、急性傳染和潛伏性傳染等特征，不經(jīng)有效處理會(huì)成為一條疫病擴(kuò)散的重要途徑和嚴(yán)重污染環(huán)境。

 

醫(yī)院污水受到糞便、傳染性細(xì)菌和病毒等病原性微生物污染，具有傳染性，可以誘發(fā)疾病或造成傷害。

醫(yī)院污水中含有酸、堿、懸浮固體、BOD、COD和動(dòng)植物油等有毒、有害物質(zhì)。

牙科治療、洗印和化驗(yàn)等過程產(chǎn)生污水含有重金屬、消毒劑、有機(jī)溶劑等，部分具有致癌、致畸或致突變性，危害人體健康并對(duì)環(huán)境有長(zhǎng)遠(yuǎn)影響。

同位素治療和診斷產(chǎn)生放射性污水。放射性同位素在衰變過程中產(chǎn)生a-、β-和γ-放射性，在人體內(nèi)積累而危害人體健康。

 

 

醫(yī)院污水處理原則

 

1.全過程控制原則。對(duì)醫(yī)院污水產(chǎn)生、處理、排放的全過程進(jìn)行控制。

 

2.減量化原則。嚴(yán)格醫(yī)院內(nèi)部衛(wèi)生安全管理體系，在污水和污物發(fā)生源處進(jìn)行嚴(yán)格控制和分離，醫(yī)院內(nèi)生活污水與病區(qū)污水分別收集，即源頭控制、清污分流。嚴(yán)禁將醫(yī)院的污水和污物隨意棄置排入下水道。

 

3.就地處理原則。為防止醫(yī)院污水輸送過程中的污染與危害，在醫(yī)院必須就地處理。

 

4.分類指導(dǎo)原則。根據(jù)醫(yī)院性質(zhì)、規(guī)模、污水排放去向和地區(qū)差異對(duì)醫(yī)院污水處理進(jìn)行分類指導(dǎo)。

 

5.達(dá)標(biāo)與風(fēng)險(xiǎn)控制相結(jié)合原則。全面考慮綜合性醫(yī)院和傳染病醫(yī)院污水達(dá)標(biāo)排放的基本要求，同時(shí)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)控制意識(shí)，從工藝技術(shù)、工程建設(shè)和監(jiān)督管理等方面提高應(yīng)對(duì)突發(fā)性事件的能力。

 

6.生態(tài)安全原則。有效去除污水中有毒有害物質(zhì)，減少處理過程中消毒副產(chǎn)物產(chǎn)生和控制出水中過高余氯，保護(hù)生態(tài)環(huán)境安全。

 

 

污水水質(zhì)、水量及排放標(biāo)準(zhǔn)

 

醫(yī)院病區(qū)與非病區(qū)污水應(yīng)分流，嚴(yán)格醫(yī)院內(nèi)部衛(wèi)生安全管理體系，嚴(yán)格控制和分離醫(yī)院污水和污物，不得將醫(yī)院產(chǎn)生污物隨意棄置排入污水系統(tǒng)。新建、改建和擴(kuò)建的醫(yī)院，在設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)將可能受傳染病病原體污染的污水與其他污水分開，現(xiàn)有醫(yī)院應(yīng)盡可能將受傳染病病原體污染的污水與其他污水分別收集。

 

傳染病醫(yī)院（含帶傳染病房綜合醫(yī)院）應(yīng)設(shè)化糞池。被傳染病病原體污染的傳染性污染物，如含糞便等排泄物，必須按我國(guó)衛(wèi)生防疫的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格消毒。消毒后的糞便等排泄物應(yīng)單獨(dú)處置或排入化糞池，其上清液進(jìn)入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。

 

不設(shè)化糞池的醫(yī)院應(yīng)將經(jīng)過消毒的排泄物按醫(yī)療廢物處理。

 

醫(yī)院的各種特殊排水，如含重金屬廢水、含油廢水、洗印廢水等應(yīng)單獨(dú)收集，分別采取不同的預(yù)處理措施后排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。

 

同位素治療和診斷產(chǎn)生的放射性廢水，必須單獨(dú)收集處理。

 

 

醫(yī)院污水排放量

 

1、新建醫(yī)院

新建醫(yī)院污水排放量應(yīng)根據(jù)《民用建筑工程設(shè)計(jì)技術(shù)措施》建質(zhì)[2003]4號(hào)進(jìn)行取值設(shè)計(jì)，做到清污分流，節(jié)約用水。

 

 

2、現(xiàn)有醫(yī)院

1)污水排放量根據(jù)實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)確定

2)無實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)時(shí)可參考下列數(shù)據(jù)計(jì)算

(1) 設(shè)備齊全的大型醫(yī)院或500床以上醫(yī)院：平均日污水量為400～600L/床.d，kd＝2.0～2.2，kd為污水日變化系數(shù)。

(2) 一般設(shè)備的中型醫(yī)院或100～499床醫(yī)院：平均污水量為300～400L/床.d，kd＝2.2～2.5，kd為污水日變化系數(shù)。

(3) 小型醫(yī)院(100床以下)：平均污水量為250～300L/床.d，kd＝2.5，kd為污水日變化系數(shù)。

 

 

醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)

 

現(xiàn)在執(zhí)行的《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB8978-1996），將醫(yī)院污水按其受納水體不同的使用功能等規(guī)定了相應(yīng)的糞大腸桿菌群數(shù)和余氯標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)COD、SS等理化指標(biāo)無特別要求，只需達(dá)到要求相對(duì)較低的其他排污單位標(biāo)準(zhǔn)，且只給出余氯下限而無上限。

 

根據(jù)現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)有醫(yī)院污水處理工藝級(jí)別低，主要存在(1) 懸浮物濃度高，影響消毒效果；(2)水質(zhì)波動(dòng)大，消毒劑投加量難以控制；(3) 消毒副產(chǎn)物產(chǎn)生量大，影響生態(tài)環(huán)境的安全；(4）余氯標(biāo)準(zhǔn)無上限，過多余氯危害生態(tài)安全等問題。

 

為了加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院污水污物的控制和實(shí)施新的環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)體系，國(guó)家已組織有關(guān)部門和人員編制《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》。

1、新標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生的污水、廢氣和污泥進(jìn)行了全面控制，在強(qiáng)調(diào)對(duì)含病原體污水的消毒效果的同時(shí)，兼顧生態(tài)環(huán)境安全。

2、在生物指標(biāo)上，新標(biāo)準(zhǔn)對(duì)排入下水道與排入水體的醫(yī)院污水提出不同要求。新標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格區(qū)分醫(yī)院性質(zhì)，同時(shí)根據(jù)污水去向分為兩個(gè)等級(jí)，并在原有標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上提出嚴(yán)格的控制各級(jí)指標(biāo)。

3、新標(biāo)準(zhǔn)考慮了消毒效果和生態(tài)安全性問題，針對(duì)不同的性質(zhì)醫(yī)院及污水去向?qū)ο緯r(shí)間和余氯量均作了明確規(guī)定，嚴(yán)格了余氯標(biāo)準(zhǔn)的上限。

4、在理化指標(biāo)方面，對(duì)排入地表水體的醫(yī)院污水和傳染病醫(yī)院污水的COD、BOD5、SS、動(dòng)植物油、石油類、陰離子表面活性劑等指標(biāo)都在原有標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上進(jìn)行了嚴(yán)格的控制，以增強(qiáng)污水處理系統(tǒng)的抗風(fēng)險(xiǎn)性?？紤]氨氮也消耗消毒劑，對(duì)氨氮也提出了嚴(yán)格的要求。

 

 

 

傳統(tǒng)加氯消毒工藝局限性分析

 

醫(yī)院中常用的污水消毒方法主要有化學(xué)法與物理法，其中化學(xué)法中加氯消毒方法應(yīng)用較為廣泛，如二氧化氯、次氯酸鈉等消毒劑。醫(yī)院中采用加氯消毒工藝的原因在于其操作簡(jiǎn)便，對(duì)細(xì)菌等病原體的殺滅能起到較好的效果，但存在的局限性也不容忽視。

 

滅殺病毒的效果較差

通過傳統(tǒng)加氯消毒工藝應(yīng)用于醫(yī)院污水消毒過程中分析，采用此工藝對(duì)許多如大腸菌群、沙門氏菌等菌群的去除率*，而對(duì)病毒取出所達(dá)到的數(shù)量級(jí)極少。尤其對(duì)腸道病毒進(jìn)行滅殺時(shí)，由于其忍受力更強(qiáng)于腸道致病菌或大腸菌群，在通過次氯酸鈉進(jìn)行處理之后，仍可在排放的污水中檢測(cè)出一定數(shù)量的病毒。因此，腸道致病菌或大腸菌群陰性無法確定病毒致病危險(xiǎn)是否存在。

 

消毒副產(chǎn)物對(duì)生態(tài)安全的影響

如前文所提，一部分醫(yī)院往往為保證實(shí)現(xiàn)良好的消毒效果，會(huì)投加過量的消毒劑，當(dāng)余氯過高時(shí)便會(huì)使鹵代烴含量逐漸增加，使其發(fā)生突變，威脅人體健康與生態(tài)環(huán)境，如消毒過程中使用過量的次氯酸鈉可能生成AOX，對(duì)水源以及水生生物體會(huì)產(chǎn)生持久、潛在的毒性影響。

 

受污水水質(zhì)的影響較大

污水中包含許多有機(jī)、無機(jī)污染物，對(duì)其進(jìn)行消毒處理時(shí)，需使用大量的消毒劑，并且病原微生物與消毒劑的接觸以及消毒劑實(shí)際的消毒效果都會(huì)受到一定的影響。另外，對(duì)污水系統(tǒng)處理是否穩(wěn)定也使影響消毒效果的重要因素之一。

 

 

膜生物反應(yīng)器在醫(yī)院污水處理應(yīng)用的可行性

 

據(jù)許多專家學(xué)者研究，膜生物反應(yīng)器能夠?qū)⑽鬯杏袡C(jī)物進(jìn)行降解并滅活病原微生物，再通過膜將水溶性大分子有機(jī)物質(zhì)以及懸浮物進(jìn)行過濾，使出水濁度能夠控制在0.2NTU以下。其優(yōu)點(diǎn)主要體現(xiàn)在能夠使氣溶膠的排放與污泥的產(chǎn)生減少、后續(xù)消毒單元消毒劑的使用有所降低、水中的懸浮物也會(huì)減少等，所以應(yīng)用于醫(yī)院污水處理將發(fā)揮重要的作用。