近日，中南大學湘雅醫(yī)院王志明教授及其肝臟外科團隊采用一項技術，在我國對原發(fā)性肝癌合并肝炎、肝硬化患者實施“二步切除法"手術，將原本不符合條件的患者左半肝及其腫瘤成功切除。這為傳統(tǒng)意義上不可切除的肝癌尋找到了可切除的新途徑。
據介紹，目前手術完整切除腫瘤仍是肝癌患者獲得*性療效的，但傳統(tǒng)切肝手術必須保留40%的剩余體積，以維持肝功能。目前，不少中晚期肝癌患者因剩余肝臟體積較小而不能接受大范圍切除，10個人中只有不到3個人具備手術切除的條件。
2007年，德國專家HansSchlitt教授*了聯(lián)合肝臟離段和門靜脈結扎的二步肝切除術，簡稱ALPPS。其原理是通過調整入肝血流分布，促進剩余肝臟再生后再行切除。主要分兩步：*步是先切斷門靜脈右支，將左、右半肝劈開分離。7至14天后，待剩余肝臟體積增生至安全范圍，再實施手術切除肝癌。
由于肝內結構十分復雜，要將肝內管道和血管清晰解剖出來，需十分細致入微的操作，手術難度很大。據文獻報道，ALPPS成功案例僅百余例，其中我國僅4例，且多為未出現肝硬化的轉移性肝癌，對原發(fā)性肝癌則缺乏臨床實踐。
3月20日、3月31日，王志明主刀相繼完成ALPPS手術，將患者右半肝連同腫瘤完整切除。此時，患者右肝占比已由手術前的20%增大了約一倍，滿足手術安全要求。
王志明表示，該手術的成功實施，關鍵在于*步的“結扎"和“分離"，以降低感染和并發(fā)癥的風險，這得益于該院多年來開展活體肝移植手術的經驗。
據悉，目前所有接受過ALLPS手術的患者均有好轉，但醫(yī)學界普遍認為，該術式能否廣泛普及仍需經過*觀察研究方能確定
