性腎功能衰竭的*雖明顯提高，但病死率仍高。進(jìn)一步降低病死率在于早期發(fā)現(xiàn)，有效治療。早期發(fā)現(xiàn)，有效治療是保護(hù)腎功能，預(yù)防急性腎功能衰竭（以下稱急性腎衰）的關(guān)鍵。本文收集2006年9月~2010年9月我院收治的急性腎功能衰竭10例，對(duì)急性腎衰早期診斷及治療中的成敗得失談點(diǎn)個(gè)人體會(huì)。
1 資料與方法
1.1 病例選擇
本組10例患者，其中男性7例，女性3例，年齡30歲—82歲，其中30~45歲4例，46歲-65歲2例，66歲-82歲4例，全部患者均為急性發(fā)病。
1.2 癥狀
2例以惡心、嘔吐、上腹部疼痛為*癥狀就診，診斷為急性腸胃炎o(hù) 1例以胸悶、氣促、煩躁不安為主要癥狀，診斷為冠心病，1例以慢性貧血、慢性腎炎人院，l例以腦梗塞、糖尿病人院，其余5例均為腦出血入院。 elisa試劑盒
1.3方法
檢查尿蛋白+~ ，管型+~ ，血尿素氮13.2~23.6mmol／L，血鉀5.5-6.80mmol／L，C02-CP<13.5mmol／L。其中1例Hb72g／LRBC 3.0×l012／L。
1.3.1治療經(jīng)過 本組2例急性腸胃炎，經(jīng)補(bǔ)液體、靜滴*藥物后，出現(xiàn)少尿。1例冠心病經(jīng)擴(kuò)管、靜注速尿后仍出現(xiàn)少尿，l例慢性貧血、慢性腎炎，經(jīng)抗炎，糾正貧血等治療后出現(xiàn)少尿和無尿，1例腦梗塞、糖尿病，給擴(kuò)溶、降血糖治療后出現(xiàn)無尿，其余5例均為腦出血、高顱壓，應(yīng)用*后出現(xiàn)尿量減少或無尿。
1.3.2急性腎衰的處理 診斷后立即停用對(duì)腎臟損害的藥物，如*、*，改用利尿劑應(yīng)用，以“量出為人，寧少勿多”的補(bǔ)液原則，以防止體液過多，并及時(shí)糾正和預(yù)防高血鉀和代謝性酸中毒，根據(jù)血尿素氮，行鮑醛*治療。
2 結(jié)果
急性肺水腫死亡1例，轉(zhuǎn)院透析1例，因腦疝死亡1例，其余經(jīng)及時(shí)治療后，尿蛋白、管型消失，尿素氮恢復(fù)正常。 elisa試劑盒
3 討論
3.1 對(duì)急性腎衰早期作出正確而及時(shí)的診斷，是治愈該病，降低病死率的重要前提。正確及時(shí)的診斷，關(guān)鍵是臨床醫(yī)生要提高認(rèn)識(shí)，對(duì)該病的發(fā)病原因、臨床癥狀、容易出現(xiàn)的誤診等有—個(gè)比較清醒的認(rèn)識(shí)，這樣才能做到早期及時(shí)正確診斷治療，以保護(hù)受損的腎臟盡快恢復(fù)功能，如診斷不及時(shí)，延誤治療，急性腎功能衰竭是不可逆的，將降低*。通過對(duì)上述10例患者的治療過程及結(jié)果分析，筆者認(rèn)為，該病早期診斷的依據(jù)：①一定要注意尿量，應(yīng)記錄24小時(shí)尿量、尿的顏色、尿常規(guī)變化，本組對(duì)3例患者忽視觀察尿量的變化。②神態(tài)改變，煩躁不安或嗜睡、失眠。③每日或隔日測(cè)血尿素氮、血肌肝，并注意電解質(zhì)紊亂。③注意腎毒素對(duì)腎臟的損害，如生物毒素、化學(xué)毒素、抗菌藥、*A、X造影劑等，抗菌藥，如氨基糖苷類（**、丁胺*、*、*）、四環(huán)素、*、兩性霉素、磺胺類藥物。本組遇到是抗菌藥物，氨基糖苷類所引起急性腎衰。
3.2 防治措施：急性腎功能衰竭分為腎前性、腎實(shí)質(zhì)性和腎后性三大類。①對(duì)腎前性因素所引起的急性腎衰，疾病早期應(yīng)補(bǔ)足液體量。因?yàn)椴∪硕嘤袗盒?、嘔吐、吞咽困難或昏迷，易造成血容量不足，引起腎前性腎衰，腎前性因素可發(fā)展為腎實(shí)質(zhì)功能衰竭，或重疊于腎實(shí)質(zhì)性因素而加重腎功能損害。②對(duì)腎實(shí)質(zhì)性因素引起的腎衰，應(yīng)避免腎毒素對(duì)腎臟的損害，慎用或禁用對(duì)腎臟有損害的藥物，本組1例因靜滴*導(dǎo)致急性腎衰。慎用或禁用*，用*時(shí)禁用或慎用其他腎毒性藥物，用*量不宜過大，一般100-200g／d，不超過300g／d，65歲以上者不宜超過150g／d，速度以10—15ml／min為宜。本組5例，均為腦出血、高顱壓，用*所致。③一旦早期發(fā)現(xiàn)腎衰，要立即停用對(duì)腎臟有損害的腎毒素，盡量應(yīng)用保腎藥物隨時(shí)觀察尿量、尿常規(guī)、血尿素氮等情況。必要時(shí)行透析治療，早期診斷及治療甚為重要。 elisa試劑盒
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