1方法
1.1改良方法在傳統(tǒng)治療車(chē)的操作臺(tái)面上增加1個(gè)長(zhǎng)80.0cm、寬44.5cm、高5.0cm的不銹鋼平板架,其長(zhǎng)邊與治療車(chē)長(zhǎng)邊的護(hù)欄部位安裝2個(gè)固定卡口,卡口固定于護(hù)欄上以便固定平板架。平板架上設(shè)20個(gè)直徑10cm、2個(gè)直徑12cm、2個(gè)直徑8cm的圓孔和1個(gè)放置大號(hào)彎盤(pán)的凹槽,每個(gè)10cm圓孔內(nèi)放置與之配套的換藥罐,8cm的圓孔內(nèi)可放置500ml藥瓶;配備20個(gè)口徑10cm、2個(gè)口徑12cm帶蓋換藥罐。每個(gè)換藥罐的蓋子上做1個(gè)插治療卡的固定槽,以方便插治療卡。elisa試劑盒
1.2應(yīng)用方法
1.2.1操作方法2010年8月,皮膚科病區(qū)40例換藥患者,換藥頻次均為2次/d。采用自身對(duì)照法,第1天采用傳統(tǒng)換藥車(chē)進(jìn)行換藥(對(duì)照組),第2天采用改良換藥車(chē)進(jìn)行換藥(觀察組),兩種換藥車(chē)換藥的時(shí)間均為9:00和15:00,連續(xù)換藥14d,兩組均由同一組護(hù)士進(jìn)行操作。對(duì)照組每次換藥前,護(hù)士在治療車(chē)上半鋪半蓋法鋪好無(wú)菌治療巾,在治療巾內(nèi)放置8個(gè)無(wú)菌換藥彎盤(pán),在彎盤(pán)后插上該患者的治療卡,根據(jù)每例患者的換藥面積,在彎盤(pán)內(nèi)放置相應(yīng)的無(wú)菌紗布,并倒入藥液,再蓋上治療巾,推至病房給患者換藥。觀察組采用改良治療車(chē),其上有20個(gè)直徑10cm、2個(gè)直徑12cm帶蓋的無(wú)菌換藥罐,2個(gè)直徑8cm的圓孔內(nèi)放置藥瓶,方便護(hù)士及時(shí)添加藥物,1個(gè)放置污物的彎盤(pán),根據(jù)患者的換藥面積,在換藥罐內(nèi)放置相應(yīng)的無(wú)菌紗布,并倒藥液加蓋后推至病房給患者換藥。
1.2.2評(píng)價(jià)方法①比較兩組每次換藥時(shí)護(hù)士來(lái)回于病房與治療室之間準(zhǔn)備用物的時(shí)間。②比較兩組每例患者每天換藥及容器消毒費(fèi)用。
1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0軟件行t檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果
2.1兩組每次換藥護(hù)士往返于治療室與病房之間準(zhǔn)備用物時(shí)間比較對(duì)照組(換藥14次)用時(shí)(49.14±2.19)min/次,觀察組(換藥14次)用時(shí)(19.57±1.72)min/次,兩組比較,t=28.083,P<0.01,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2兩組患者每天換藥及容器消毒費(fèi)用比較對(duì)照組費(fèi)用(15.27±3.09)元/例,觀察組(8.67±3.09)元/例,兩組比較,t=12.652,P<0.01,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
3.1傳統(tǒng)換藥車(chē)及換藥彎盤(pán)的弊端①傳統(tǒng)換藥車(chē)每次只能給8例患者換藥,在一般情況下,一個(gè)病區(qū)如果有40例患者需要換藥,護(hù)士需要往返換藥室與病房之間5次。換藥的患者越多,護(hù)士往返于病房與治療室之間準(zhǔn)備藥物的次數(shù)越多,所花費(fèi)在路上的時(shí)間越多,護(hù)士的工作量越大。②換藥盤(pán)是無(wú)菌彎盤(pán),沒(méi)有蓋子,使用時(shí)間不能超過(guò)4h,每次換藥需要更換無(wú)菌彎盤(pán),皮膚科換藥通常是2~4次/d,每增加1次換藥,就會(huì)給患者增加1個(gè)無(wú)菌彎盤(pán)的消毒費(fèi);且彎盤(pán)容量小,當(dāng)患者大面積換藥時(shí),1個(gè)無(wú)菌彎盤(pán)不夠,不方便護(hù)士操作。③傳統(tǒng)換藥車(chē)沒(méi)有設(shè)計(jì)固定治療卡的位置,治療卡只能隨意插在彎盤(pán)的后面,當(dāng)護(hù)士推車(chē)至病房時(shí),容易造成治療卡移位混淆而發(fā)生差錯(cuò)事故。elisa試劑盒
3.2改良治療車(chē)的優(yōu)點(diǎn)和應(yīng)用注意事項(xiàng)
3.2.1優(yōu)點(diǎn)①每次能同時(shí)給22例患者換藥,在一般情況下,病區(qū)如果有40例患者需要換藥,護(hù)士往返換藥室與病房之間只需2次,減少了護(hù)士來(lái)回準(zhǔn)備藥物的次數(shù),用改良治療車(chē)及換藥罐給患者換藥,大大減輕了護(hù)士的工作量。②改良治療車(chē)所使用的換藥罐帶蓋,不容易被污染,降低了患者感染的風(fēng)險(xiǎn)[1]。③換藥罐的蓋上設(shè)插治療卡的槽,每次換藥時(shí),將治療卡嵌入相對(duì)應(yīng)換藥罐蓋子的槽內(nèi),做到一人一罐一卡,杜絕了差錯(cuò)發(fā)生。同時(shí),改良治療車(chē)上有3種型號(hào)的放置孔,根據(jù)換藥的需要放置配套的換藥容器,即全身大面積換藥時(shí)可用直徑12cm的換藥罐準(zhǔn)備藥物,直徑8cm圓孔放置藥瓶,容器大,操作更為快捷方便,既規(guī)范了操作流程,又確保醫(yī)療安全。
3.2.2應(yīng)用注意事項(xiàng)在臨床護(hù)理操作中,科學(xué)有效地防范病原微生物的入侵,是防止醫(yī)院交叉感染,提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵[2]。操作中需要護(hù)理人員按規(guī)范的操作流程給患者換藥,嚴(yán)格區(qū)分無(wú)菌區(qū)和有菌區(qū),減少無(wú)菌換藥罐暴露在空氣中的時(shí)間和操作者手跨越無(wú)菌區(qū)(換藥罐口)的機(jī)會(huì),避免由于換藥罐污染而發(fā)生醫(yī)院感染。elisa試劑盒
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