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睡眠呼吸暫停與心衰

閱讀:239發(fā)布時(shí)間:2015-9-8

表示該研究突顯了睡眠呼吸暫停是心臟病住院患者的一種主要疾病,尤其是對(duì)于心衰和房顫患者。診斷并治療睡眠呼吸暫停有助于改善這些患者的總體健康狀況。ELISA試劑盒

Kauta 等共納入 106 名心血管監(jiān)護(hù)單元內(nèi)出現(xiàn)睡眠障礙性呼吸的患者,患者平均年齡為 59 歲,平均體重指數(shù) 34,男性占 62.5%。絕大多數(shù)患者診斷為心衰(87.4%)或房顫(47.1%),少數(shù)因胸痛或心梗入院(占 7.7%)。

本研究中所采用的睡眠監(jiān)測(cè)儀為便攜式 3 型睡眠監(jiān)測(cè)儀,這意味著患者不需要接心電圖導(dǎo)聯(lián),也不需要睡眠技師在旁監(jiān)測(cè),與經(jīng)典的睡眠測(cè)試不同(經(jīng)典的睡眠監(jiān)測(cè)是采用 1 型睡眠檢測(cè)儀且患者需整夜呆在睡眠實(shí)驗(yàn)室)。

監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示共有 81 名患者呼吸暫停低通氣指數(shù)≥5 次 / 小時(shí),意味著這部分患者患有睡眠障礙性呼吸。在出院時(shí),給予其中 50 名患者自動(dòng) CPAP 儀器以及合適的*,其余 31 名患者中大多數(shù)拒絕治療或要求更為廣泛的睡眠試驗(yàn)。

zui終獲得 42 名患者的 30 天 CPAP 使用數(shù)據(jù):19 名患者*依從 CPAP 治療,平均每晚使用 6.4 小時(shí),堅(jiān)持 28 天,20 名患者部分依從 CPAP 治療,平均每晚使用 5.3 小時(shí),堅(jiān)持 9 天,3 名患者未使用 CPAP 儀器。

結(jié)果顯示*依從 CPAP 治療的患者出院后 30 天內(nèi)無(wú)一人因心臟問(wèn)題再次住院或至急診科就診,而部分依從和不接受 CPAP 治療的患者中各有 30% 和 29% 至急診科就診或再次住院。

CPAP 儀器治療的睡眠呼吸暫?;颊呖赡芘c未接受 CPAPA 治療的患者存在明顯的差異,他們可能在藥物、飲食以及醫(yī)療隨訪方面更為復(fù)雜,因此,難以得出治療睡眠呼吸暫停減少 30 天再入院率的結(jié)論。

盡管治療似乎有益,但研究結(jié)果需要進(jìn)一步證實(shí)。Gottlieb 表示我們從生理學(xué)和理論角度上有理由相信治療睡眠呼吸暫停有益于心衰患者,但是治療zui終效果如何有待于隨機(jī)試驗(yàn)來(lái)評(píng)估。ELISA試劑盒

同樣的,Sumnil Sharma 博士在隨刊評(píng)論中指出該研究缺乏藥物依從性數(shù)據(jù),而藥物依從性可能顯著影響再入院率。盡管如此,如果該研究發(fā)現(xiàn)在隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中得以證實(shí),那么對(duì)睡眠醫(yī)療在解決充血性心力衰竭和其它心臟疾病再入院高消費(fèi)問(wèn)題上具有重要指導(dǎo)意義。

zui后,他表示目前有少數(shù)大型試驗(yàn)正在研究這一問(wèn)題,其中一項(xiàng)便是正在招募患者的 CAT-HF 研究(適應(yīng)性支持通氣 ASV 治療心衰患者心血管改善研究),旨在比較以每分通氣量為靶標(biāo)的適應(yīng)性支持通氣聯(lián)合*藥物治療與單純藥物治療ELISA試劑盒失代償性充血性心力衰竭患者的療效,研究終點(diǎn)包括六分鐘步行距離、心血管住院以及死亡等。


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