由于科技的快速發(fā)展、電子產品的廣泛應用及學習工作壓力的增加，近視在我國發(fā)病率持續(xù)升高，且呈低齡化趨勢，本文通過對已報道的近視人群部分眼部生物測量參數(shù)與近視、散光關系的總結與對比，以期發(fā)現(xiàn)近視發(fā)展過程中眼部生物學特征的變化，為屈光手術、角膜塑形術、IOL植入等提供術前依據；為近視的防治探討新視點。
【關鍵詞】近視 眼軸 睫狀體 *
近視在人群中較常見，美國發(fā)病率約為25%，我國及東亞地區(qū)發(fā)病率相對更高；其中高度近視比例高達9.1%[1-3]。近視尤其是高度近視嚴重危害視力，使一些潛在的致盲性疾病發(fā)病率增高，如脈絡膜新生血管、黃斑出血、青光眼、視網膜脫離等[4]。近年來關于近視眼的生物測量有很多研究，如眼軸、晶狀體厚度、角膜曲率、*、睫狀體厚度等，這些客觀的生物量化指標的變化有助于我們定量評估近視發(fā)生的形態(tài)學改變，為預防及治療提供新途徑。下面我將對近年來關于近視人群的眼軸、晶狀體及睫狀體厚度、角膜形態(tài)的相關研究結果做一綜合論述。
一、近視與晶狀體及睫狀體厚度elisa試劑盒
調節(jié)學說認為，睫狀肌長期過度緊張、痙攣、副交感神經處于持續(xù)興奮狀態(tài)可出現(xiàn)調節(jié)性近視，若不能及時消除、持續(xù)發(fā)展則會影響眼部組織代謝機能的正常進行，使眼球前后徑逐漸被動性拉長而成為真性近視。李越虹，王志強等[5]對80例輕度近視患者行電*刺激治療后發(fā)現(xiàn)患者晶狀體厚度及睫狀體厚度均較治療前降低。其作用機制可能是通過緩解睫狀肌痙攣、放松調節(jié)、改善患眼局部血液循環(huán)實現(xiàn)的。人眼從視遠變?yōu)橐暯鼤r，晶狀體需要增加屈光度來加強對進入眼內光線的折射與會聚，使發(fā)散光線清晰聚焦于視網膜。這一過程主要通過睫狀體-懸韌帶-晶狀體系統(tǒng)[6] 變化完成：視近時睫狀體收縮，改變懸韌帶對晶狀體牽拉的張力，由于晶狀體自身囊膜和基質的彈性使其前后徑增大，前表面明顯突出，曲率半徑減小，屈光度數(shù)因此增加；視遠時睫狀肌舒張，則反之；孫堂勝，過貴元等[7] 對54例小學生及55例中學生在調節(jié)和非調節(jié)狀態(tài)下睫狀體進行測量，在視遠狀態(tài)下測得的睫狀突的長度較視近時變小，睫狀突寬度較視近時變大，視近調節(jié)時睫狀體的變化zui為顯著，出現(xiàn)各部肌纖維尤其是環(huán)形肌協(xié)調收縮，并向前內移動，使晶狀體懸韌帶松弛，眼屈光力的增加；并發(fā)現(xiàn)隨年齡增長調節(jié)力出現(xiàn)不斷下降的趨勢；眼調節(jié)是個復雜的多部位參與的動態(tài)系統(tǒng)，青少年時期具有*的可塑性。如果長期視物過近、用眼時間過長，不斷重復睫狀肌的收縮運動，將導致睫狀肌過勞和功能紊亂，并出現(xiàn)逐漸加重的調節(jié)張力，調節(jié)幅度不斷降低，進而影響包括晶狀體在內的多環(huán)節(jié)功能，勢必造成睫狀肌及其相關結構的刺激性發(fā)育，zui終形成器質性異常并固定下來，在發(fā)現(xiàn)青少年近視時，科學正確的驗光配鏡可矯正眼部屈光至正視狀態(tài)，有利于調功能的早期正常穩(wěn)定。
二、近視與眼軸長度和角膜屈光力elisa試劑盒
影響近視眼屈光度數(shù)的因素很多，包括角膜系統(tǒng)、晶體系統(tǒng)、眼軸等。其中眼軸是影響眼屈光狀態(tài)的重要因素之一，眼軸的延長直接導致眼球的近視化；眼軸正常值平均為24mm，大于24mm者為近視傾向，近視眼按照屈光特性分類有一類為軸性近視，即眼球前后徑過長所致[8]。通常認為眼軸每增加1mm，屈光度可增加3D。龔莉華、夏偉[9]對88例輕中高度（其中高度為>6.00DS，4只眼）近視青少年散瞳后測量眼軸長度、角膜曲率，顯示隨著近視度數(shù)增長，眼軸長度明顯增長，曲率與屈光力呈負相關，可見眼軸長度較角膜曲率對眼球屈光度的影響更大，即在青少年近視中，軸性近視是主要原因。趙愛紅，李世洋等[10]對430例近視眼患者，年齡在17-52歲，屈光度在-0.50~12.00D，測取眼軸長度、角膜屈光力，證實眼軸延長為患者發(fā)生近視的主要原因，且隨度數(shù)的加深，眼軸長所起的作用更加明顯。而角膜屈光力也是中高度近視患者度數(shù)增長的影響因素之一，但其對低度近視的作用甚微。吳良成，周行濤等[11]對25例屈光度>-10.00D的超高度近視眼進行眼軸、角膜屈光力的測量，得出對于超高度近視，眼軸每增長1mm，近視相應加深約1.64mm，而非我們通常認為的3D。同時發(fā)現(xiàn)超高度近視度數(shù)與角膜屈光力無關。曾有學者指出[12]“1mm=3D”的關系僅適用于一定的屈光范圍，超出此范圍即不能適用，但是既往文獻對超高度近視眼度數(shù)與眼軸的關系記載較少。更有研究報道眼軸對近視的發(fā)生具有預測價值[13,14]Mutti等[14]將605名近視兒童近視發(fā)生前后各5年的眼軸與年齡、性別、種族匹配的374名保持正視兒童比較，在近視發(fā)生前3年及發(fā)生后5年，近視兒童眼軸始終長于保持正視的兒童，近視發(fā)生1年眼軸增長zui快（0.23mm）；保持正視的兒童每年眼軸穩(wěn)定（約0.10mm）；認為眼軸偏長、屈光度偏向近視，以及這些參數(shù)的快速進展對近視的發(fā)生有潛在預測價值，但此預測時間窗僅有2~4年。總而言之，眼軸在近視的相關研究中具有非常重要的價值，大量研究證實無論是兒童、青少年還是成年人眼軸與近視度數(shù)呈正相關。
