包括RV充盈壓升高,頸靜脈怒張,肺野清晰和 低血壓.右胸前導(dǎo)聯(lián)(V4R)ST段抬高1mm高度提示RV梗ELISA試劑盒 死,RV梗死并發(fā)LV梗死則死亡率增加.
低氧血癥常見(jiàn)于 急性心肌梗死,常繼發(fā)于伴有肺通氣/灌注關(guān)系改變的左房壓升高,肺間質(zhì)水腫, 肺泡塌陷及生理性分流的增加.50~70歲的病人,臥床休息時(shí)的正常PaO2 大約為82±5mmHg.
急性心肌梗死的低血壓是由于 心室充盈減少或繼發(fā)于大面積心肌梗死的收縮力喪失所致.LV充盈減少zui常見(jiàn)的原因是 靜脈回流減少,后者繼發(fā)于低血容量,尤其是接受 強(qiáng)力袢利尿劑者,但也可能提示RV梗死.確定低血壓的原因有時(shí)需要經(jīng)皮插入球囊飄浮導(dǎo)管測(cè)定心內(nèi)壓力.如果系統(tǒng)性低血壓者左房壓低,給予晶體的液體負(fù)荷(0.9%或0.45%NaCl溶液)是合適的,在監(jiān)測(cè)系統(tǒng)動(dòng)脈壓和左房壓的同時(shí),30分鐘內(nèi)給予200~400ml上述液體,如血壓上升,而左房壓僅輕微增加,提示低血容量的診斷.另一個(gè)指標(biāo)(如不能測(cè)心內(nèi)壓力)是：血壓升高,臨床改善而沒(méi)有肺充血也提示為低血容量.
ELISA試劑盒 心源性休克的死亡率≥65%,特征是低血壓, 心動(dòng)過(guò)速,尿量減少,意識(shí)障礙,大汗及肢
端發(fā)冷,zui常見(jiàn)于廣泛前壁梗死和LV功能性心肌喪失＞50%者.
心肌梗死后可再缺血.心肌梗死的胸痛一般在12~24小時(shí)內(nèi)消退,任何殘存的或后來(lái)的胸痛都可能代表心包炎,肺栓塞或其他并發(fā)癥(如肺炎,胃癥狀,再缺血).再缺血通常伴有心電圖上ST-T的可逆性改變,血壓可升高.1/3沒(méi)有復(fù)發(fā)胸痛的病人存在有無(wú)痛性缺血(心電圖改變而無(wú)疼痛),連續(xù)的梗死后缺血的證據(jù)提示更多的心肌有梗死的危險(xiǎn).
ELISA試劑盒 心臟破裂約占致死病例3%～13%。常發(fā)生在心肌梗死后1～2周內(nèi)，好發(fā)于 左心室前壁下1/3處。原因是梗死灶失去彈性，心肌壞死、中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞釋放水解酶所致的酶性溶解作用，導(dǎo)致 心壁破裂，心室內(nèi)血液進(jìn)人心包，造成 心包填塞而引起急死。另外室間隔破裂，左心室血液流入右心室，引起右 心功能不全。左心室乳頭肌斷裂，可以引起急性 二尖瓣關(guān)閉不全，導(dǎo)致 急性左心衰竭。
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