干細胞治療：天使or惡魔？
未經監(jiān)管的細胞免疫療法抓住癌癥患者絕望的心理，號稱回輸免疫細胞就能殺死患者體內的癌細胞。上當受騙的患者，往往人財兩空，直接導致了‘魏則西’事件的發(fā)生。然而在細胞治療的大浪中，另一項和免疫療法并重的所謂“干細胞療法”，卻依然隱匿在公眾的視野中。有很多人花了大價錢，接受了干細胞療法，他們的病被治好了么？干細胞療法會導致下一個魏則西的出現么？
干細胞被譽為‘不老泉’（fountain of youth ），理論上干細胞可以變 成任何一種成體細胞，包括心肌細胞，腦細胞，骨細胞等等。從干細胞被發(fā)現的那一天起，科學家們就幻想著如何用干細胞來修復和再生我們受損的器官，然而科學家的幻想只是停留在實驗室，任何走向臨床的研究都會被嚴格監(jiān)管。到目前為止，*被大家*的成功有效的干細胞療法是大家熟知的骨髓移植，也就是造血干細胞移植。造血干細胞（HSC）能夠定植在病人的骨髓微環(huán)境中，重新生成健康的血液細胞，給白血病患者帶來福音。換句話說，到目前為止，其他任何干細胞治療都可能是不靠譜的，收費的項目更是騙人的。正規(guī)醫(yī)院為了試驗可能的干細胞療法，經過*批準會招募臨床被試，一般也不會也不可能收取大量費用，同時，你也會被充分告知潛在的風險。
回到我們今天的核心話題，近日，哈佛醫(yī)學院的醫(yī)生在《新英格蘭醫(yī)學雜志》上發(fā)表通訊文章稱，他們接收了一個66歲的病人，病人之前為了治療缺血中風造成的后遺癥，先后去了中國，阿根廷和墨西哥接受了包括間充質，胚胎和神經干細胞的經椎管注射治療（stem-cell tourism） 。然而經過治療后，病人的中風后遺癥并無好轉，卻感到背疼，癱瘓和尿失禁。MRI成像顯示病人的脊柱有損傷，同時病理切片發(fā)現了高密度和異常增生的膠質細胞（Figure 1）。更重要的是，DNA指紋顯示這些膠質細胞并不是自體的細胞，換句話說，這些呈現癌化特質的細胞是來源于注射到體內的干細胞[1]。zui終經過放療，病人的腫瘤塊減小了，背疼等癥狀也得到了緩解。
這并不是孤例。在2009年的時候，以色列的醫(yī)生接收了一名13歲的小男孩，他因為頭疼被診斷出腦癌，根據病人父母的陳述，小男孩在9歲時患上了失調性毛細管擴張癥（ataxia-angiectasia），這種小兒病癥會造成控制肌肉運動和語言能力的相關腦組織退化。于是絕望的父母帶他去了莫斯科，先后四次接受了經顱和經椎管注射神經干細胞的手術。四年以后，以色列醫(yī)生通過MRI成像很快在腦中和脊柱中發(fā)現了神經膠質瘤的存在（Figure 2）?；顧z也發(fā)現了腫瘤的存在（Figure 3）。此后一系列的分子生物學實驗更是從癌細胞中發(fā)現了外源細胞的存在，證明小男孩接受了至少兩個不同人來源的神經干細胞[2]。小男孩現在只能坐在*上，更不幸的是，他還多了個癌癥。
干細胞為什么會變成癌細胞？當我們把人胚胎干細胞注射到裸鼠皮下，五周以后，小鼠皮下會長出一個畸胎瘤（teratoma）來（Figure 4）?；チ鍪莵碓从谟卸嘞蚍只瘽撃芨杉毎哪[瘤，往往含有三個胚層的多種多樣組織成分，排列結構錯亂，胚胎干細胞也可能隨機分化成頭發(fā)，牙齒，肌肉等組織。大家可能也看出了端倪，胚胎干細胞只有給予合適的環(huán)境和刺激才有可能分化發(fā)育成有序的組織和器官，才有可能治病救人，反之，就有可能變成惡性增殖的腫瘤。之前提到的兩名經過干細胞注射治療的患者，干細胞并沒有如我們所愿地在我們體內修復組織和器官，原因很簡單，干細胞并沒有得到正確的信號。更加令人不安的是，外源的干細胞似乎逃脫了免疫系統(tǒng)的攻擊，變異分化成了具有癌細胞特性的細胞，威脅了我們的健康。雖然這一定是個小概率事件，但是我們無法承受這樣的風險。
同樣是免疫細胞治療，經過科學的設計和嚴謹的實驗，CAR-T細胞在白血病甚至是實體瘤的治療中，大放異彩；然而*醫(yī)院的莆田系只會利用免疫細胞趁火打劫。同樣是干細胞治療，以ViaCyte為首的公司正在嘗試將胚胎干細胞分化成能夠分泌胰島素的β細胞，解決臨床上胰島移植供體不足的問題；以日本理化所為代表的科學家利用iPS細胞培育出視網膜色素上皮細胞層，移植到老年黃斑變性的眼睛中治療失明。這些研究先鋒在黑暗中摸索，步履蹣跚，他們極有可能失敗，但是終將為干細胞治療走向臨床應用提供寶貴的經驗。 在另一方面，以*為目的，未經監(jiān)管的各種商業(yè)化干細胞治療法，枉顧患者的健康，提供不成熟高風險的治療方式，透支了患者的信任，終究不利于干細胞治療行業(yè)的*發(fā)展。
