因食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與否可高度反映患者的預(yù)后，故食管癌患者淋巴結(jié)清掃越來越受到胸外科醫(yī)生的重視。長期以來我們采用淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移個數(shù)分期方法（LNM）對食管癌患者進行 TNM 分期（第七版分期），但該分期方法難免會受到淋巴結(jié)清掃數(shù)量的影響，不能準(zhǔn)確的反映患者的病情進展。 近期，一部分研究為了減少淋巴結(jié)清掃個數(shù)限制對第七版分期方法造成的影響，采用淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)與淋巴結(jié)檢查總數(shù)的比值（LNR）對患者進行淋巴結(jié)分期，但采用此方法的多數(shù)研究結(jié)果未能統(tǒng)一，該分期方法的準(zhǔn)確性也受到質(zhì)疑。 淋巴結(jié)對數(shù)優(yōu)勢比（LODDS）是一種新興的分期方法，該方法結(jié)合了 LNM 與 LNR 兩種分期方法，可作為預(yù)測癌癥患者預(yù)后的新的淋巴結(jié)獨立分期系統(tǒng)。但該分期方法在食管癌患者中的多因素預(yù)后判斷模型未能準(zhǔn)確建立，因此未能*適用于食管癌患者的淋巴結(jié)分期。 鑒于此，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬*醫(yī)院胸外科主任胡堅教授開展了一項研究，以 LODDS 為基礎(chǔ)構(gòu)建了食管癌多因素預(yù)后判斷模型，并且評價對比了該系統(tǒng)和 LNM 與 LNR 分期系統(tǒng)對食管癌患者的綜合預(yù)后能力。該研究結(jié)果近期發(fā)表在 Annals of Thoracic Surgery 雜志。 該研究納入 SEER（surveillance epidemiology and end results）數(shù)據(jù)庫中 1988 到 2007 年 4123 例行食管切除術(shù)的食管癌患者，利用 Bootstrap 變量篩選算法和 COX 比例風(fēng)險模型，將 LNM、LNR 和 LODDS 分期系統(tǒng)分別與其它獨立預(yù)后因素聯(lián)合，構(gòu)建食管癌的多因素預(yù)后判斷模型。 該研究團隊同時利用浙江大學(xué)*附屬醫(yī)院胸外科 2005 年 1 月到 2010 年 6 月的 134 例有完整隨訪資料的患者對該模型進行驗證，以證明該模型的可靠程度。 該研究結(jié)果表明，納入患者的中位隨訪時間為 24 個月，5 年生存率為 33%，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為 53.3%。三種模型對比結(jié)果顯示，在判斷食管癌患者的綜合預(yù)后能力方面 LODDS 分期系統(tǒng)的優(yōu)勢明顯高于 LNM 和 LNR 分期系統(tǒng)，在淋巴結(jié)清掃總數(shù)少于 10 個的患者中其優(yōu)勢更為明顯。 此外，該研究結(jié)果顯示三種分期系統(tǒng)均可作為預(yù)測食管癌患者預(yù)后的獨立危險因素，然而只有 LODDS 分期系統(tǒng)不受清掃淋巴結(jié)總數(shù)的影響。且當(dāng)檢查淋巴結(jié)全部陰性（LNM = LNR = 0）和檢查淋巴結(jié)全部陽性（LNR = 1）時，LODDS 可作為可靠的分期系統(tǒng)評估患者的預(yù)后。 胡堅教授指出，LODDS 分期系統(tǒng)可彌補第七版抗癌組織 / 美國癌癥聯(lián)合委員會（AJCC/UICC）淋巴結(jié)分期系統(tǒng)的不足，可更為準(zhǔn)確的評估食管癌患者的預(yù)后。因此該分期系統(tǒng)可作為新的分期方法指導(dǎo)食管癌患者的術(shù)后治療并有良好的發(fā)展前景。