【智慧城市網(wǎng) 視點(diǎn)跟蹤】4月22~23日，2023長(zhǎng)三角醫(yī)院聯(lián)盟高峰論壇在杭州成功召開(kāi)。在聯(lián)盟峰會(huì)之“長(zhǎng)三角智慧醫(yī)院建設(shè)發(fā)展論壇”上，來(lái)自長(zhǎng)三角區(qū)域的多位權(quán)威專家圍繞“數(shù)據(jù)治理”“智慧基建”“未來(lái)醫(yī)院”等智慧醫(yī)療領(lǐng)域的熱點(diǎn)話題，通過(guò)“專題分享+圓桌討論”的形式，聚焦真實(shí)醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)景，分享各區(qū)域智慧醫(yī)療發(fā)展的亮點(diǎn)與經(jīng)驗(yàn)。本場(chǎng)論壇由健康界常務(wù)副總裁程實(shí)，浙江省人民醫(yī)院黨委副書(shū)記、*書(shū)記何曉波共同主持。
論壇伊始，“數(shù)字化時(shí)代，長(zhǎng)三角醫(yī)院智慧便民惠民創(chuàng)新服務(wù)報(bào)告”編撰舉行啟動(dòng)儀式。據(jù)2022年全國(guó)衛(wèi)生健康信息化發(fā)展指數(shù)公布，長(zhǎng)三角無(wú)論是衛(wèi)生信息化的治理水平、建設(shè)水平和應(yīng)用水平都位于全國(guó)第一方陣。為及時(shí)總結(jié)長(zhǎng)三角醫(yī)院聯(lián)盟成員單位智慧便民利民舉措，加強(qiáng)交流分享，長(zhǎng)三角醫(yī)院聯(lián)盟將聯(lián)合相關(guān)成員單位共同編撰報(bào)告，并逐步形成區(qū)域同質(zhì)化、標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)，直至形成智慧便民利民服務(wù)承諾事項(xiàng)，進(jìn)而輻射至全國(guó)其他區(qū)域。
浙江省醫(yī)院協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)黃東勝在致辭時(shí)表示，近年來(lái)醫(yī)院信息化發(fā)展取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，成為醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的一大亮點(diǎn)。浙江省作為全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的先行省份目前取得了一定的建設(shè)成效，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。
一是重點(diǎn)打造“數(shù)字浙江”發(fā)展體系，全面推進(jìn)集智慧服務(wù)、智慧醫(yī)療、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息共享，尤其是檢查、檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的互認(rèn)共享；二是推動(dòng)數(shù)字醫(yī)療醫(yī)共體建設(shè)，打造全面的健康信息平臺(tái)，謀劃實(shí)施“健康大腦+智慧醫(yī)療+未來(lái)社區(qū)”的多跨場(chǎng)景，在更大的場(chǎng)景中重構(gòu)核心業(yè)務(wù)。
此外，作為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的領(lǐng)軍城市集群，長(zhǎng)三角地區(qū)三省一市諸多醫(yī)院在國(guó)內(nèi)先行探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”系列實(shí)踐：“智慧健康”江蘇陣地，助推優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和服務(wù)公平可及；5G+AI賦能智慧診療，上海正著力打造未來(lái)智慧醫(yī)院；“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”融合發(fā)展，安徽積極推進(jìn)智慧醫(yī)療場(chǎng)景創(chuàng)新。
“這些成績(jī)有目共睹，智慧醫(yī)療、智慧醫(yī)院、智慧管理、智慧服務(wù)都耳熟能詳，但我感覺(jué)到，這方面的深度、廣度還不夠。”黃東勝指出，浙江省區(qū)域的互聯(lián)互通、結(jié)果互認(rèn)已經(jīng)完成，但是長(zhǎng)三角之間、省份之間的互聯(lián)互通還沒(méi)有開(kāi)始。如果能借著長(zhǎng)三角一體化的東風(fēng)，在信息打通的基礎(chǔ)上，將檢查檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的互認(rèn)互通做好，將對(duì)這幾個(gè)省份帶來(lái)很大幫助，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保、醫(yī)療、患者三方共贏，并可能給全國(guó)帶來(lái)示范效果。
在主題分享環(huán)節(jié)，浙江大學(xué)之江實(shí)驗(yàn)室健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)研究中心主任李勁松帶來(lái)了《多中心臨床數(shù)據(jù)治理及深度利用》分享。他表示，大數(shù)據(jù)時(shí)代，海量的醫(yī)療數(shù)據(jù)已經(jīng)成為了國(guó)家的戰(zhàn)略資源。“健康中國(guó)2030”明確提到，跨機(jī)構(gòu)多中心的臨床數(shù)據(jù)協(xié)同利用，對(duì)支持高精尖醫(yī)學(xué)研究和直接服務(wù)于臨床患者有非常重要的意義。
他特別指出，目前我國(guó)在臨床數(shù)據(jù)協(xié)同利用方面的痛點(diǎn)在于不能用、不敢用、不會(huì)用。首先，盡管我國(guó)病人多，數(shù)據(jù)多，但很多真實(shí)臨床數(shù)據(jù)不太好，標(biāo)準(zhǔn)化程度較低，所以不能拿來(lái)直接使用；其次，臨床數(shù)據(jù)牽涉到個(gè)人隱私，因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)在信息共享方面態(tài)度較為保守；第三，臨床專家對(duì)信息化、人工智能大數(shù)據(jù)分析技術(shù)不了解，計(jì)算機(jī)專家對(duì)臨床需求不清楚，因此要實(shí)現(xiàn)臨床數(shù)據(jù)深度利用很難。
“大數(shù)據(jù)深度利用必須要解決兩個(gè)問(wèn)題：一是臨床數(shù)據(jù)全方位治理，二是體系化推動(dòng)大數(shù)據(jù)的利用。”李勁松強(qiáng)調(diào)。
浙江省衛(wèi)生健康信息中心副主任郭一在分享《“數(shù)字浙江”引領(lǐng)下的居民健康全周期管理 》時(shí)表示，近年來(lái)，浙江省衛(wèi)生健康委深入貫徹省委省政府關(guān)于數(shù)字化改革的總體要求，以高質(zhì)量發(fā)展建設(shè)共同富裕示范區(qū)為主線，聚焦打造“浙里健康”和“浙有善育”兩大標(biāo)志性成果，全省域、全方位、全領(lǐng)域推進(jìn)數(shù)字健康建設(shè)，構(gòu)建了“健康大腦+”體系，取得了顯著成效。
據(jù)他介紹，健康大腦是圍繞數(shù)字健康建設(shè)目標(biāo)，依托一體化智能化公共數(shù)據(jù)平臺(tái)，綜合運(yùn)用大數(shù)據(jù)、人工智能、區(qū)塊鏈、物聯(lián)網(wǎng)等新一代數(shù)字技術(shù)，融合數(shù)據(jù)、技術(shù)與醫(yī)學(xué)知識(shí)，集態(tài)勢(shì)感知、數(shù)據(jù)治理、應(yīng)用協(xié)同等功能于一體的衛(wèi)生健康數(shù)字化底座。在健康大腦的基礎(chǔ)上，浙江省針對(duì)醫(yī)療健康服務(wù)中的堵點(diǎn)、難點(diǎn)、痛點(diǎn)，面向群眾、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生健康行政部門，聚焦“高頻需求、多跨協(xié)同、小切口大牽引”等，增量開(kāi)發(fā)、迭代升級(jí)，形成了一批好用、管用、實(shí)用的重大應(yīng)用，包括“浙醫(yī)互認(rèn)”“浙里急救”“浙有善育”“浙里防疫”等。
郭一表示，在推進(jìn)數(shù)字化改革中，五個(gè)“堅(jiān)持”至關(guān)重要：堅(jiān)持?jǐn)?shù)據(jù)流改造提升業(yè)務(wù)流，堅(jiān)持服務(wù)端改善與治理端改革融合，堅(jiān)持頂層設(shè)計(jì)和應(yīng)用場(chǎng)景并重，堅(jiān)持核心業(yè)務(wù)和多跨協(xié)同并進(jìn)，堅(jiān)持既要有樹(shù)木、更要有森林。通過(guò)構(gòu)建成體系全方位的應(yīng)用群，促進(jìn)用戶集聚，產(chǎn)生規(guī)模效益，形成數(shù)字生態(tài)。
上海申康醫(yī)院發(fā)展中心醫(yī)聯(lián)工程與信息化部主任何萍在作《數(shù)字化轉(zhuǎn)型下的智慧醫(yī)療創(chuàng)新與發(fā)展》主題報(bào)告時(shí)表示，智慧醫(yī)院建設(shè)不是一朝一夕之功，數(shù)字化轉(zhuǎn)型是雙向過(guò)程，不僅醫(yī)院信息化基礎(chǔ)很重要，政府職能部門如何幫助老百姓和醫(yī)院做好轉(zhuǎn)型也是應(yīng)該思考的方面。
從總體規(guī)劃來(lái)說(shuō)，申康中心按照國(guó)家三位一體的建設(shè)要求，提出了智慧醫(yī)院三統(tǒng)一建設(shè)。統(tǒng)一系統(tǒng)、統(tǒng)一服務(wù)、統(tǒng)一數(shù)據(jù)三個(gè)層面，以最高的水平、最小的投入以及最快的速度幫助37家醫(yī)院進(jìn)入到智慧醫(yī)院建設(shè)的快車道。在付費(fèi)的模式上，申康與政府多部門聯(lián)動(dòng)，將醫(yī)保、醫(yī)療、自費(fèi)進(jìn)行打通，并試點(diǎn)數(shù)字貨幣。疫情期間，申康中心還建立了多份項(xiàng)目管理方案、評(píng)估方案和數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)方案，形成了大數(shù)據(jù)的底座，為所有醫(yī)院和健康服務(wù)相關(guān)機(jī)構(gòu)提供服務(wù)中樞功能。申康還以綜合績(jī)效為抓手，建設(shè)了含醫(yī)療質(zhì)量、財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)、后勤運(yùn)行、投資資產(chǎn)、臨床研究、便民服務(wù)等六大平臺(tái)，做好相關(guān)的精細(xì)化管理。
從案例來(lái)說(shuō)，上海申康醫(yī)院發(fā)展中心一直在自我挑戰(zhàn)和突破，通過(guò)人工智能的建設(shè)、發(fā)展，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床診斷和科研創(chuàng)新提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和技術(shù)的平臺(tái)支撐。同時(shí)，從智慧醫(yī)院建設(shè)來(lái)講，智慧醫(yī)院是現(xiàn)代化醫(yī)院的很典型的標(biāo)志，也是數(shù)字化轉(zhuǎn)型的工作的落腳點(diǎn)，更是醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的建設(shè)目標(biāo)。未來(lái)，上海申康醫(yī)院發(fā)展中心將繼續(xù)連同兄弟單位，學(xué)習(xí)兄弟省市好的經(jīng)驗(yàn)，一起拓展創(chuàng)新數(shù)字化轉(zhuǎn)型，加快醫(yī)院的數(shù)字化的發(fā)展，來(lái)構(gòu)建智慧醫(yī)院的一體化新格局。
浙江省人民醫(yī)院數(shù)字醫(yī)療首席專家金東在分享《數(shù)字化邁向智能化的嬗變——公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的思考與實(shí)踐》時(shí)表示，醫(yī)療數(shù)字化邁向智能化是一個(gè)嬗變的過(guò)程，當(dāng)數(shù)字基因進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域，第一次嬗變已經(jīng)發(fā)生；當(dāng)人工智能進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域，第二次嬗變發(fā)生；當(dāng)生成式人工智能(AIGC)降臨時(shí)，第三次嬗變的大幕拉開(kāi)。
回顧公立醫(yī)院40年數(shù)字化建設(shè)歷程，金東表示，可將其分為三個(gè)階段：第一階段是以醫(yī)院管理中心的數(shù)字化，主要聚焦在HIS系統(tǒng)的建設(shè)；第二階段是以病人為中心的數(shù)字化，主要體現(xiàn)在CIS(臨床信息系統(tǒng))的建設(shè)；第三階段是以醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展為中心的數(shù)字化，主要體現(xiàn)在ODR(數(shù)據(jù)中心)，CDSS(輔助決策系統(tǒng))等建設(shè)。
金東特別指出，當(dāng)由數(shù)字化邁向智能化，至少為公立醫(yī)院的發(fā)展帶來(lái)人工智能多病種輔助決策系統(tǒng)、智能化多院區(qū)實(shí)時(shí)管理系統(tǒng)、人工智能醫(yī)療影像質(zhì)控系統(tǒng)等十個(gè)領(lǐng)域的嬗變。而AIGC在文本、代碼、圖片、語(yǔ)音等自動(dòng)生成上具有強(qiáng)大的“創(chuàng)作”能力，將開(kāi)創(chuàng)醫(yī)療健康的新模式、新形態(tài)、新世界?？梢灶A(yù)見(jiàn)，AIGC將給智慧醫(yī)療、智慧管理、智慧服務(wù)帶來(lái)進(jìn)一步的嬗變。
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院（下稱浙大附一）臨床藥學(xué)研究中心副主任劉健在作《臨床試驗(yàn)一體化全流程信息平臺(tái)的探索與構(gòu)建》報(bào)告時(shí)表示，臨床試驗(yàn)項(xiàng)目多、時(shí)間跨度大，試驗(yàn)過(guò)程中收集的信息和路徑很多，但人力資源有限，如果沒(méi)有信息化平臺(tái)，臨床試驗(yàn)管理非常困難。
她特別指出，現(xiàn)在臨床試驗(yàn)發(fā)展得非?？欤灿泻芏嗌虡I(yè)化的信息化平臺(tái)，但在實(shí)際落地過(guò)程中，可能很難和醫(yī)院內(nèi)部的HIS系統(tǒng)等對(duì)接。所以，浙大附一在2010年籌備構(gòu)建臨床試驗(yàn)的信息化平臺(tái)之時(shí)，就設(shè)想由臨床藥學(xué)研究中心和信息科來(lái)共同實(shí)施，基于醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)形成臨床試驗(yàn)一體化的全流程信息化管理平臺(tái)，把項(xiàng)目申報(bào)、倫理審查、項(xiàng)目管理、受試者管理、藥物管理、CRC管理、合同財(cái)務(wù)管理和資料歸檔等，都融入到平臺(tái)上。
劉健表示，歷經(jīng)多年探索實(shí)踐，目前浙大附一的臨床試驗(yàn)一體化全流程信息平臺(tái)能夠服務(wù)于基本的功能，但還需要向更高的方向進(jìn)行遞進(jìn)：一是做到受試者的自動(dòng)篩選匹配；二是根據(jù)方案所需要的數(shù)據(jù)進(jìn)行電子捕獲。
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院（下稱瑞金醫(yī)院）副院長(zhǎng)胡偉國(guó)在作《擁抱數(shù)字化轉(zhuǎn)型 構(gòu)建智慧化醫(yī)院》主題分享時(shí)表示，數(shù)字化轉(zhuǎn)型的內(nèi)涵主要包括四個(gè)方面：信息技術(shù)轉(zhuǎn)型，診療模式轉(zhuǎn)型，運(yùn)行效率轉(zhuǎn)型，組織架構(gòu)轉(zhuǎn)型。
他特別指出，數(shù)字化倒逼管理的智能化改變，構(gòu)建監(jiān)、管、控智慧管理體系，運(yùn)用大數(shù)據(jù)、人工智能、數(shù)字孿生等技術(shù)推動(dòng)醫(yī)院核心業(yè)務(wù)工作與運(yùn)營(yíng)管理工作深度融合，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)、資源統(tǒng)籌、安防管理等全方位實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)展示和分級(jí)治理，有助于提升運(yùn)營(yíng)管理精細(xì)化水平和醫(yī)療運(yùn)營(yíng)管理水平。
胡偉國(guó)表示，目前瑞金醫(yī)院的數(shù)字化轉(zhuǎn)型剛剛起步，盡管取得了一些成績(jī)，但還是要向浙江、江蘇、安徽、長(zhǎng)三角的各家醫(yī)院學(xué)習(xí)，共同推進(jìn)，爭(zhēng)取推動(dòng)信息技術(shù)人員向復(fù)合型支撐能力轉(zhuǎn)型。牢記習(xí)近平*在上海對(duì)瑞金醫(yī)院的囑托，努力將瑞金醫(yī)院建設(shè)成為面向未來(lái)的亞洲一流示范性醫(yī)院。
上海市第一人民醫(yī)院院長(zhǎng)鄭興東在作《未來(lái)智慧醫(yī)院建設(shè) 促公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展》主題分享時(shí)表示，智慧醫(yī)院的理念一定是健康第一，生命至上。在此基礎(chǔ)上，智慧醫(yī)院定義是指以5G和AI等新基建為支撐，以數(shù)據(jù)為驅(qū)動(dòng)，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為基石，以全健康管理為主線，以臨床創(chuàng)新為引領(lǐng)的高質(zhì)量、研究型醫(yī)院。
他特別指出，未來(lái)智慧醫(yī)院不是一家醫(yī)院，而是一個(gè)單元，即醫(yī)院的本體是軀干，軀干沒(méi)有四肢就沒(méi)有戰(zhàn)斗力，所以要有左膀右臂，左膀是急救醫(yī)聯(lián)體，右臂是醫(yī)療醫(yī)聯(lián)體，骨骼是新基建，肌體的養(yǎng)分是數(shù)據(jù)流，大腦是智慧運(yùn)營(yíng)中心，靈魂是全健康管理。
如何建設(shè)未來(lái)智慧醫(yī)院？鄭興東表示，上海市第一人民醫(yī)院形成了“11531”建設(shè)思路，即以人民為中心(1個(gè)中心)，以全健康管理為主線(1條主線)，堅(jiān)持面向世界前沿、百姓需求、國(guó)家戰(zhàn)略、上海部署、未來(lái)發(fā)展(5個(gè)面向)，打造智慧醫(yī)療、智慧服務(wù)、智慧管理(3個(gè)模塊)，以新建眼科綜合臨床中心大樓為首批場(chǎng)景(1幢樓)。
“公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的內(nèi)涵是高品質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的實(shí)際獲得感，要做老百姓看得見(jiàn)摸得著的智慧醫(yī)院。”鄭興東強(qiáng)調(diào)，智慧醫(yī)院不是為建而建，要考慮到醫(yī)生、護(hù)士及患者真正需要什么，醫(yī)院真正需要什么，既要積極、主動(dòng)，同時(shí)要理性，要從實(shí)際出發(fā)，讓醫(yī)院用得起、建得起，讓患者用得起。
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